Клиника гипернатриемии у детей. Признаки избытка натрия в организме и обезвоживания

Гипернатриемия обычно проявляется типичными признаками обезвоживания. Внутрисосудистый объем при гипернатриемическом обезвоживании некоторое время может оставаться нормальным, так как вода переходит из внутриклеточного пространства во внеклеточное.

В результате АД и диурез сохраняются, симптомы на первых стадиях слабо выражены, но постепенно нарастают, и к моменту обращения к врачу степень общего обезвоживания ребенка может быть высокой, особенно у детей, вскармливаемых грудью. Кожа живота у обезвоженного ребенка с гипернатриемией легко собирается в складки и имеет тестообразную консистенцию.

При гипернатриемии, даже без обезвоживания, возникают нарушения ЦНС, которые обычно соответствуют степени и быстроте повышения уровня натрия. Больные становятся раздражительными, беспокойными, слабыми и сонливыми. В некоторых случаях звонкий плач ребенка прерывается глубокими одиночными вздохами. Больные испытывают сильную жажду, даже несмотря на тошноту.

гипернатриемия у детей

Гипернатриемия может быть причиной лихорадки, хотя последняя часто связана с исходным заболеванием. Иногда развивается гипергликемия и легкая гипокальциемия, механизм которой неизвестен. Если не считать последствий обезвоживания, какие-либо прямые влияния гипернатриемии на органы и ткани, за исключением головного мозга, отсутствуют.

Самое тяжелое последствие гипернатриемии — кровоизлияние в мозг. При возрастании осмоляльности внеклеточной жидкости вода покидает клетки мозга и его объем уменьшается. Отхождение мозговой ткани от костей черепа и мозговых оболочек может привести к разрыву мозговых вен и пережатию кровеносных сосудов. У больных возникают субарахноидальные, субдуральные и паренхиматозные кровоизлияния, которые могут стать причиной судорог и комы, хотя судороги чаще отмечаются в процессе лечения.

Хотя центральный понтинный миелинолиз классическое следствие слишком быстрой коррекции гипонатриемии, но и он, и миелинолиз других отделов мозга встречаются и у детей с гипернатриемией. Осложнения тяжелого гипернатриемического обезвоживания включают также инсульт, тромбоз пещеристого синуса, периферический тромбоз и тромбоз почечных вен. Это связано не только с обезвоживанием, но, вероятно, и с повышением свертываемости крови при гипернатриемии.

- Рекомендуем далее ознакомиться "Диагностика гипернатриемии у детей. Выявление обезвоживания"

Оглавление темы "Обмен воды и натрия у детей":
  1. Содержание воды в организме ребенка. Жидкостные пространства организма
  2. Электролиты организма - внутриклеточной и внеклеточной жидкостей
  3. Осмоляльность сред организма. Расчет осмоляльности внутриклеточной и внеклеточной жидкости
  4. Осмоляльность при гипергликемии и псевдогипонатриемии
  5. Регуляция водного обмена и осмоляльности плазмы организма
  6. Регуляция внутрисосудистого объема жидкости. Клубочко-канальцевое равновесие
  7. Ренин-ангиотензиновая система в регуляции внутрисосудистого объема жидкости
  8. Норма натрия в организме ребенка. Поступление и выделение натрия
  9. Гипернатриемия у детей. Причины и механизмы развития избытка натрия в организме
  10. Клиника гипернатриемии у детей. Признаки избытка натрия в организме и обезвоживания
  11. Диагностика гипернатриемии у детей. Выявление обезвоживания
  12. Лечение гипернатриемии у детей. Терапия обезвоживания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: