Социальная значимость гриппа определяется прежде всего высокой заболеваемостью населения. За время эпидемий в крупных городах страны гриппом А переболевают 3-11% всего населения, гриппом В-4-8% населения. Заболеваемость гриппом сельского населения примерно в 2 раза ниже заболеваемости городского. Особенно высока заболеваемость гриппом детей: в 2/3 случаев заболеваемость детей за эпидемию превышает 15, в половине случаев-20, а иногда составляет даже 30-40%; заболеваемость детей достигает 50% эпидемической заболеваемости гриппом всего населения. Оценка заболеваемости гриппом С отсутствует, она, по-видимому, незначительна. Грипп С встречается в виде спорадических случаев заболеваний и в виде вспышек в детских коллективах.

Грипп А и В встречаются, кроме того, в виде вспышек во всех коллективах, чаще в детских и молодежных, и вызывает эпидемии, а грипп А - еще и пандемии. За 3 нед максимального развития эпидемии гриппа А может переболеть до 8% всего населения страны и в этот период регистрируется до 50% всей эпидемической заболеваемости. Эпидемии гриппа А повторяются через 1-2 года, гриппа В - через 2-3 года; их продолжительность по стране 3-4 мес, в отдельных городах-5-8 нед. За 20 лет, с 1967 до 1987 г., только 1 год (1982) был свободен от эпидемий гриппа; за предшествующие 15 лет (с 1953 г.) было еще 4 неэпидемических года; за весь период было отмечено 7 смешанных эпидемий гриппа А + В, а у детей до 2 лет-15% общей смертности.

Эпидемический процесс при гриппе бурно эволюционирует на протяжении последнего столетия. Хотя грипп предположительно известен с начала этого тысячелетия, подлинно пандемический характер его распространения достоверно зафиксирован только с конца прошлого века. Начиная с 1900 г. участились пандемии и эпидемии гриппа А, увеличилась частота дрейфовых и шифтовых антигенных изменений вируса гриппа А, возросла скорость развития пандемий и эпидемий. Примерно с 1977 г. интенсивность эпидемического процесса при гриппе А заметно уменьшилась.

Если до 1977 г. в любой момент времени на территории Земного шара можно было найти страну, а чаще всего несколько стран, где наблюдалась эпидемия гриппа, то после 1976 г. нередко отмечались промежутки времени длительностью в месяц и более, когда не только эпидемии гриппа А нигде не регистрировались, но даже и вирусы гриппа А нигде не выделялись. Таким образом, непрерывность эпидемического процесса при гриппе А в глобальном масштабе стала нарушаться, что свидетельствовало об изменении экзогенного характера развития эпидемий гриппа А на эндогенный.

Изменился и характер распространения эпидемий гриппа А в России и в отдельных городах страны. До 1977 г. все эпидемии гриппа А возникали в стране в результате заноса и имели типичные пути распространения, начинались в стране всегда в строго определенных городах, охватывая неизменно все наблюдаемые города. В отдельных городах эпидемии имели быстрое развитие, поражали все возрастные группы, включая взрослых, имели крутую кривую подъема и спада заболеваемости с выраженным пиком.

Преимущественно эндогенный характер развития эпидемий гриппа А в России в последнее время подтверждается прежде всего нарушением непрерывности эпидемического процесса в масштабе страны: в большинстве случаев эпидемии начинались в необычных городах и не следовали типичным путям распространения, редко охватывали все города страны, а временные промежутки между эпидемиями возросли в 2 раза. Резко изменился характер эпидемий в отдельных городах, что выразилось в нарушении типичной динамики заболеваемости: в ряде случаев эпидемии начинаются с пика или заканчиваются им, иногда имеют затяжной характер с длительным плато или укорочены до 1-3 нед.

Особенно наглядны различия эпидемий гриппа А до и после 1976 г., выраженные в количественных показателях: на 1-2 нед уменьшилась продолжительность эпидемий в городах, в 2-3 раза уменьшилась максимальная заболеваемость за неделю, в 2-3,6 раза уменьшилась общая заболеваемость населения, в 2-4 раза уменьшилась заболеваемость населения в возрасте 7 лет и старше. Наоборот, заболеваемость детей 3-6 и 7-14 лет в некоторые последние эпидемии гриппа А достигла рекордных показателей , откуда следует, что снижение общей заболеваемости населения гриппом А в последние годы произошло за счет снижения заболеваемости взрослых, в то время как заболеваемость детей 3—14 лет нарастала.

- Вернуться в оглавление раздела "MedicalPlanet - Медицина для всех."