Основные способы лечения различных повреждений, наиболее часто встречающихся в практике амбулаторно-поликлинических учреждений, будут изложены далее в соответствующих статьях. Поэтому здесь остановимся лишь на некоторых общих правилах, которые следует выполнять при лечении больных с различными повреждениями.

Прежде всего следует всегда помнить, что чем быстрее после повреждений начато лечение, тем легче оно проводится и тем быстрее и полнее восстанавливается нормальная форма и особенно функция пострадавшей части тела, а следовательно, трудоспособность больного. И, наоборот, при более позднем лечении повреждений в суставах, костях и окружающих мягких тканях нередко наступают такие изменения, которые весьма затрудняют лечение и восстановление функции.

Нередко оказание медицинской помощи при повреждениях, например первичная обработка (туалет) ожогов, вправление вывихов и переломов, а также последующее наложение иммобилизующих повязок, производят без всякого обезболивания. Такое отношение к больным с повреждениями следует считать ошибочным и совершенно недопустимым. Вправление вывихоз и переломов и тому подобные манипуляции, производимые без обезболивания, не только вызывают излишние боли и страдания у большого, но и способствуют еще большему повреждению околосуставных и околокостных мягких тканей, а следовательно, ведут к худшим результатам лечения.
При сильных же болях у пострадавшего могут возникнуть явления шока. В связи с вопросом об обезболивании следует иметь в виду еще одно важное обстоятельство.

Как известно, при вывихах и переломах боль вызывает резкое рефлекторное сокращение мышц, препятствующее вправлению вывиха и перелома. Для того, чтобы вызвать максимальное расслабление мускулатуры (и тем самым, следовательно, облегчить вправление), также необходимо обезболивание. Поэтому применение того или иного вида общего или местного обезболивания при различных хирургических манипуляциях и операциях, при повреждениях следует считать обязательным.

Лишь при полной невозможности применить наркоз или местную анестезию в виде исключения, да и то лишь в первые часы после травмы, можно, например, некоторые вывихи вправить без обезболивания (вывихи нижней челюсти, плечевой кости). Если вправление вывиха производится без обезболивания, необходимо отвлечь внимание больного разговором или каким-либо другим способом.

Выбор обезболивания зависит от многих обстоятельств: вида повреждения, срока, прошедшего после травмы, состояния здоровья пострадавшего и др. В некоторых случаях можно ограничиться подкожной инъекцией морфина (1 мл 1% раствора). Из разнообразных способов общего обезболивания следует рекомендовать применение кратковременного наркоза закисью азота, хлорэтилом или эфиром. Приступая к наркотизированию травматологического больного, следует помнить, что еще до начала обезболивания необходимо удерживать поврежденную конечность в неподвижном состоянии.

В противном случае при возбуждении больного, которое может иногда наблюдаться в начальных стадиях наркоза, при движениях возможны повреждения мягких тканей, сосудов и нервов, например, отломками костей. С большим успехом и весьма часто применяется также и местное обезболивание, например введение в полость пострадавшего сустава или в область перелома 1—2% раствора новокаина, и другие виды обезболивания.

- Читать далее "Показания к амбулаторному лечению травм. Задачи перед амбулаторной травматологией"