Сосудистые анастомозы легких в литературе отражены недостаточно-полно. В ряде работ (А. В. Мельников, Б. Э. Линберг, Ф. Г. Углов, И. В. Суслов, И. К. Мюллер) мы встречаем лишь упоминание о существовании сосудистых связей между отдельными участками легочной ткани.

А. В. Мельников в 1923 г. в работе о сосудистых коллатералях указывал на наличие в органах коллатералей внешнего и внутреннего порядка. Под первыми он подразумевал анастомозы между двумя различными сосудистыми системами, как, например, между сосудами большого и малого круга кровообращения (артерио-венозные анастомозы между бронхиальной и легочной артерией). Коллатералями внутреннего порядка он считал анастомозы между сосудами большого круга кровообращения (например, анастомозы между двумя поджелудочными артериями).

В своих исследованиях, начатых в 1946 г., мы исходили из новейших данных о структуре легких. Как известно, в последнее время клиницисты стали разделять новый взгляд на долевое строение легких, впервые высказанный Б. Э. Линбергом в 1933 г.

По его схеме легкие состоят из двух долей,— верхней и нижней, отделенных друг от друга косой междолевой бороздой; каждая доля состоит из двух зон. Линия, по которой происходит деление верхней доли на две зоны — верхнюю и переднюю, соответствует передней горизонтальной борозде. Нижняя доля состоит из задней и нижней зоны, границей между которыми служит задняя горизонтальная борозда. Каждая зона в свою очередь разбивается на ряд сегментов. В верхней зоне большинство авторов выделяет три сегмента: передне-наружный, верхушечный и задний. В передней зоне различают внутренний и наружный сегмент, в нижней зоне — три сегмента: нижне-передний, нижне-задний и нижне-внутренний. Задняя зона, хотя и состоит из двух сегментов — верхнего и нижнего, но приравнивается к сегменту.
Исходя из этих данных, вопрос о междолевых и межзональных сосудистых анастомозах принимает актуальный характер.

В процессе изучения анатомии долевых, зональных и сегментарных сосудов легкого мы обнаружили сосудистые соединения, часть которых можно рассматривать как внутриорганные анастомозы по Мельникову, другая часть этих сосудистых соединений, не может быть причислена к ним, но благодаря своему топографо-анатомическому расположению выполняет роль анастомозов. Они могут быть путями гематогенного распространения инфекции, а при затруднении в кровообращении, в случаях, когда в легких развивается патологический процесс, они могут подвергаться гипертрофии и превращаться в довольно крупные сосуды.

При изучении долевых и зональных вен легкого мы констатировали наличие сосудистых связей между отдельными долями и зонами легкого. Междолевые сосудистые связи были особенно хорошо выражены во всех случаях недостаточной глубины и протяженности косой междолевой борозды. В правом легком они локализовались преимущественно на участках прилегания верхней и задней зоны, т. е. в верхнем участке косой междолевой борозды.

Соединения между задней и верхней зоной могут осуществляться двояким путем: в одних случаях анастомотическая ветвь, выходя из задней зоны со стороны междолевой борозды, направляется в заднюю сегментарную вену верхней зоны. Это соединение может осуществляться при помощи одной крупной ветви, как это имело место в 22,6% случаев. Этот вид соединения нам удалось выявить и методом коррозии. Обращает на себя внимание близость этого анастомоза к задней сегментарной артерии верхней зоны, которая прикрыта со стороны междолевой борозды задней сегментарной веной.

В других случаях соединение указанных зон осуществляется посредством нескольких небольших венозных сосудов, изолированно впадающих в заднюю сегментарную вену. Этот вид соединения был нами отмечен в 6% случаев.

Второй путь соединения верхней зоны с задней расположен на средостенной поверхности органа, позади корня легкого, и осуществляется благодаря наличию венозных сосудов, дренирующих участки верхней зоны и впадающих в нижнюю легочную вену; на одном препарате венозная ветвь из верхней зоны впадала в заднезональную вену и очень близко прилежала к задней поверхности бронха.

- Читать далее "Междолевые анастомозы левого легкого. Межзональные анастомозы легких"