Исследовались комбинации пенициллина, клиндамицина, метронидазола и гентамицина против бактероидов групп меланиногеникус и фрагилис. Гентамицин в концентрации 10 мкг/мл резко снижал МПК пенициллина, клиндамицина и у части штаммов — МПК метронидазола по отношению к В. melaninogenicus.

Такое же действие гентамицина на эффективность пенициллина, клиндамицина и метронидазола отмечено при лечении экспериментальной инфекции, вызванной бактероидами группы меланиногеникус [Brook J. et al., 1983]. He отмечено синергизма аналогичных комбинаций по отношению к бактероидам группы фрагилис. Эти же авторы исследовали действие гентамицина на экспериментальные абсцессы, вызванные бактероидами указанных двух групп.

Абсцессы вызывали у 610 мышей, вводя бактероиды п/к в концентрации 109 в 1 мл. Гентамицин применяли из расчета 7,5 мг/кг в сутки. У 95% животных в течение 24—72 ч развивались подкожные абсцессы, максимальный размер которых на 7—10-й день эксперимента достигал 12— 18 мм. Диаметр абсцессов, вызванных В. asaccharolyticus и melaninogenicus и леченных гентамицином, значительно превышал диаметр абсцессов у нелеченых мышей, т. е. гентамицин стимулировал их развитие.

Абсцессы, вызванные В. theraiotaomicron и В. fragilis, у леченых и нелеченых мышей были одинакового размера, т. е. гентамицин не влиял на их развитие. Механизм стимулирующего действия гентамицина не известен.

Выявлен защитный эффект В. fragilis, продуцирующих бета-лактамазу, по отношению к бета-гемолитическому стрептококку при применении пенициллина и цефалотина. Опыты проведены in vitro. Штаммы стрептококков выделены при остром тонзиллите от детей. Определяли минимальные бактерицидные концентрации пенициллина и цефалотина для стрептококка в чистой культуре и в ассоциации с В. fragilis. В присутствии В. fragilis МПК увеличивалась в 8,5 раза для пенициллина и в 2,1 раза для цефалотина.

Полученные данные могут объяснить неэффективность пенициллинотерапии при рецидивирующих тонзиллитах, вызванных гемолитическим стрептококком [Brook L, Yokum P., 1983]. Подобный защитный эффект можно предположить при смешанных инфекциях различной локализации, вызванной микробами, продуцирующими пенициллиназу или цефалоспориназу.

Одним из способов преодоления резистентности микробов к антибиотикам является ингибирование активности ферментов, разрушающих антибиотики. Такими ингибиторами для цефалоспориназ бактероидов являются клоксациллин, р-хлормеркуриобензоат [Del Bene V. E., Far;rar W. E., 1973], клавулановая кислота [Wiist J.t Wibkins T. D., 1978; Maskell J. P. et al., 1984J и сулбактам [Wise R. et al., 1980]. Из них наиболее изучено действие клавулановой кислоты.

Использование ингибиторов р-лактамаз вместе с цефалоспоринами, являясь в большинстве случаев инфекций, вызванных бактероидами группы фрагилис, эффективным, не всегда повышает чувствительность других бактероидов, продуцирующих этот фермент к антибиотикам.

- Читать далее "Значение бактероидов. Фузобактерии в хирургии"