Для перитонита характерны: сократительная реакция мезотелиоцитов и их дистрофия. Мезотелиоциты имеют в своей цитоплазме систему сократительных филаментов. При развитии воспаления брюшины мезотелиоциты округляются, отделяются от базальной мембраны и слущиваются в перитонеальный экссудат. В отличие от макрофагов мезотелиоциты имеют множественные тонкие микроворсины, хорошо заметные как у фиксированных клеток, так и у свободно лежащих в экссудате мезотелиоцитов.

Слущивание этих клеток в брюшную полость, по-видимому, не только отражает их повреждение, но и имеет черты биологической целесообразности. В цитоплазме мезотелиоцитов удается обнаружить поглощенные клеткой микробы. Поскольку мезотелиоциты не способны к уничтожению и перевариванию бактерий, то, поглотив микробы и отделившись от подлежащей базальной мембраны, они в какой-то степени защищают организм от проникновения микробов во внутреннюю среду. Отделившиеся от базальной мембраны клетки могут сохраняться под фибринозной пленкой, однако после хирургической санации брюшной полости они смываются вместе с фибринозно-гнойным экссудатом, обнажая подлежащую базальную мембрану. Важно отметить, что базальная мембрана мезотелия способна при воспалительном процессе в брюшине фиксировать IgG и комплемент. Одновременно происходит накопление НПЯЛ вблизи базальной мембраны мезотелия, т. е. идет процесс, аналогичный тому, который мы обнаружили вокруг венул брюшины.

Лаброциты, базофильные и эозинофильные лейкоциты

Лаброциты и базофильные лейкоциты являются важным источником биологически активных веществ в очаге воспаления. Как известно, в гранулах тучных клеток наряду с гепарином имеются гистамин, серотонин, арахидонаты, брадикинин, а также факторы, являющиеся хемоатрактантами для эозинофилов и нейтрофилов [Wassermann S., 1984]. Усиление секреторной активности лаброцитов происходит в первую очередь за счет включения иммунопатологических механизмов I типа.

При этом IgE фиксируется на поверхности лаброцита, а после связывания антигена с фиксированным иммуноглобулином происходит его дегрануляция. Такой процесс лежит в основе анафилактических реакций. В настоящее время установлено, что секрецию содержимого гранул тучных клеток могут вызвать многие агенты: С3а- и С5а-анафилотоксины, aHTH-IgE-антитела, катионные полимеры, ионофор кальция А23187. Соответственно иммунные комплексы, содержащие IgG и IgM, также способны активировать комплемент по классическому пути [Hamilton R. и Adkinson N., 1984].

Хотя по имеющимся данным в брюшине и брюшинной жидкости лаброциты присутствуют постоянно, при электронно-микроскопическом исследовании они выявляются редко. Однако уже в реактивной стадии разлитого перитонита вблизи мелких венул брюшины наряду с НПЯЛ мы обнаружили крупные, иногда вытянутые клетки с множеством круглых электронно-плотных гранул. Такие клетки, поверхность которых была неровной, имела тонкие цитоплазматические отростки и более широкие выбухания, выявляли также в толще брюшины среди воспалительного экссудата и кровоизлияний. Признаков дегрануляции указанных клеток в реактивной стадии мы не выявили. Ядро клетки было овальным, иногда удавалось обнаружить клеточный центр. Указанные клетки тесно прилегают к коллагеновым волокнам брюшины, иногда как бы их раздвигая. Это говорит в пользу эмиграции описанных клеток из сосудов в зону воспаления. Верификация этих клеток весьма сложна, скорее всего их следует отнести к лаброцитам, но не исключено, что часть из них соответствует базофильным лейкоцитам крови.

- Читать далее "Типы лаброцитов при перитоните. Эозинофилы при перитоните"