Операции на ветвях нижней челюсти. Наиболее часто используемые операции на ветвях нижней челюсти следующие.
• Вертикальная остеотомия. Эту операцию используют при наличии у пациента прогении нижней челюсти. Производят разрез нижней челюсти от сигмовидной вырезки до края челюсти. Это может быть выполнено внутриротовым доступом с применением специальных инструментов или внеротовым доступом стандартным набором инструментов.
• Плоскостная остеотомия. Данная операция может быть использована для выдвижения или перемещения назад нижней челюсти или для коррекции ее асимметрии. Разрез протягивают от язычка нижней челюсти, вокруг ретромолярной области и вертикально вниз с вестибулярной стороны до края нижней челюсти. Самым частым осложнением операции является повреждение нижнего альвеолярного нерва.

Остеотомия тела нижней челюсти. Остеотомию тела нижней челюсти используют в тех случаях, когда у пациентов с про-генией подбородочное отверстие расположено впереди. Данную методику применяют редко.
Пластика подбородка. Наклон подбородка может быть перемещен практически в любом направлении, он ограничен лишь контактом кости и степенью натяжения питающей ножки. Эта техника иногда используется в качестве маскирующего хода и не является полноценным лечением (например, операция может быть произведена при незначительной асимметрии нижней челюсти).

Трансплантация хряща в области мыщелкового отростка. Эта техника очень отличается от описанных выше. Обычно ее используют для коррекции резко выраженной ретрогении нижней челюсти у растущих детей. Проведение трансплантации хряща трупа или аутохряща перед головкой мыщелкового отростка нижней челюсти может привести к результату, аналогичному таковому при применении функционального аппарата для лечения II класса, 1 подкласса аномалии, при этом происходят изменения суставной ямки и другие ответные реакции.
Такой подход может потребовать проведения нескольких хирургических операций, чтобы получить удовлетворительный результат.

Бимаксиллярная хирургия. Многие пациенты нуждаются в проведении хирургических операций на обеих челюстях, чтобы скорректировать имеющиеся нарушения.
Дистракционный остеогенез. Одна из возникающих трудностей при лечении врожденных черепно-лицевых аномалий — ограничение возможных перемещений мягкими тканями. Несмотря на то что эта проблема была решена использованием подкожных экспандеров, появление «медленного» дистракционного остеогенеза для лечения ряда деформаций открыло много новых возможностей.

Метод основан на применении постепенно увеличивающейся силы вытяжения остеотомированного участка кости. В результате натяжения происходит стимуляция костной мозоли, и кость начинает формироваться в направлении тракции. Именно поэтому при проведении этой методики не возникает нарушений кровоснабжения и необходимости поддерживать постоянно жизнеспособность трансплантата; вдобавок оказывается воздействие на окружающие кость ткани и происходит их адаптация, обозначаемая термином «дистракционный гистогенез».

Дистракционный остеогенез применяют у детей в стадии роста с выраженными деформациями в надежде сократить число хирургических вмешательств, необходимых для их лечения.

Пока эта система продолжает свое развитие, некоторым врачам удалось удлинить нижнюю челюсть на 20 мм, и эта техника может использоваться для коррекции деформаций средней части лица и черепа. Вначале использовали внеротовые фиксаторы, но теперь доступны внутриротовые устройства, которые снижают риск образования наружных рубцов. Основные недостатки этих устройств — дискомфорт, трудности при определении направления вектора силы и необходимость участия пациента — привели к тому, что данный метод не смог заменить применение традиционной остеотомии. Однако теперь случаи, когда невозможно было провести лечение методами ортогнатической хирургии (главным образом из-за мягких тканей), теперь можно скорректировать.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Подготовка к ортогнатической операции. Рекомендации"

1. Обследование в ортогнатической хирургии: рентгенологическое обследование, цефалометрия, системы 3D
2. Планирование лечения в ортогнатической хирургии. Рекомендации
3. Ортогнатические операции на верхней челюсти. Особенности операций Лефор
4. Ортогнатические операции на нижней челюсти. Варианты
5. Подготовка к ортогнатической операции. Рекомендации
6. Послеоперационный период ортогнатической операции. Осложнения
7. Ретенция и рецидив после ортогнатической операции. Причины
8. Встречаемость расщелины губы и твердого нёба. Частота
9. Причины расщелины губы и твердого нёба. Этиология
10. Проблемы лечения расщелины губы и твердого нёба. Особенности