Внутренние болезни как причина посттравматической дистрофией руки. Патогенез
Преморбидное состояние больных с посттравматической рефлекторной дистрофией руки часто (и особенно часто пострадавших с синдромами плечо — кисть и шейно-плечевым) отягощено коронаросклерозом, гипертонической болезнью, заболеваниями легких, печени и желчного пузыря.
Косвенным подтверждением роли сердечно-сосудистой патологии в патогенезе посттравматической дистрофии руки может служить то обстоятельство, что в холодные месяцы года (октябрь — март) нейродистрофические расстройства у соответствующих больных возникают относительно чаще, чем в теплые (апрель— сентябрь).
Известно, что именно в холодные месяцы года легче возникают обострения гипертонической болезни (что отмечено у 74 наблюдаемых нами больных с нейродистрофическими синдромами). Доказанной следует считать и сезонную изменчивость моторно-кардиальных рефлексов [Могендович М. Р., Темкин И. Б.].
Согласно современным концепциям [Попелянский Я. Ю., Заславский Е. С, Кипервас И. П. и др.], висцерогенные факторы могут приобретать этиологическое значение для развития нейродистрофиче-ских поражений руки в связи с близостью расположения спинальных центров иннервации тканей верхней квадратной зоны и органов грудной клетки, а также в связи с наличием тесных нервных связей между вегетативными и соматическими нервами.
Это обусловливает четкие анатомические предпосылки для взаимодействий между двумя системами — висцеральной и соматической. В условиях болезни такое взаимодействие может способствовать возникновению патологических висцеромоторных и висцеровазальных рефлексов, реализующихся в мышечно-тонических и микроциркуляторных нарушениях. При этом о связи нейродистрофических поражений плечевого пояса и руки и заболеваний внутренних органов свидетельствуют прежде всего:
1) формирование указанных симптомокомплексов на фоне активного патологического висцерального процесса;
2) благоприятный эффект (главным образом в начальных стадиях формирования нейродистрофических синдромов) от лечения, направленного на пораженный орган;
3) приуроченность нейротрофических нарушений к зонам, иннервационно связанным с пораженным висцеральным органом.
Наряду с этим влияние сопутствующих заболеваний, в частности сердечно-сосудистой системы, на формирование посттравматических нейротрофических расстройств реализуется отнюдь не только патологической интероцептивной импульсацией, а также снижения адаптационных возможностей капиллярно-соединительнотканных структур нередко с развитием парадоксальных реакций, что выявлено у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью [Казначеев В. П., Дзизинский А. А.].
В результате капиллярно-трофической недостаточности у этих больных в первую очередь страдают брадиотрофные (в том числе периартикулярные) ткани. С атеросклеротическими изменениями сосудов коррелируются в определенной мере также и степень выраженности шейного остеохондроза, и старческий остеопороз.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Рефлекторные мышечно-тонические нарушения при посттравматической дистрофии руки. Патогенез"
Оглавление темы "Посттравматическая дистрофия руки":- Посттравматическая дистрофия руки. Актуальность проблемы
- Иннервация и трофика тканей руки
- Синдромы Зудека и плечо — кисть. Причины
- Плечелопаточный болевой синдром. Причины
- Влияние локализации травмы на посттравматическую дистрофию руки
- Влияние возраста на развитие нейродистрофических синдромов руки
- Психические нарушения у больных с посттравматической дистрофией руки. Варианты
- Шейный остеохондроз как причина посттравматической дистрофией руки. Патогенез
- Внутренние болезни как причина посттравматической дистрофией руки. Патогенез
- Рефлекторные мышечно-тонические нарушения при посттравматической дистрофии руки. Патогенез
- Ходунки для пожилых людей – конструкции и правила применения