При выполнении аналогичной профессиональной работы с легкой и со средней степенью физического напряжения, процент использования аэробной работоспособности в группе неоперированных больных, по сравнению с группой оперированных больных и контрольной группой здоровых лиц, оказался значительно большим. Максимальные различия между величинами показателя VO2/VO2max (t = 7,68) были отмечены у женщин среди неоперированных больных и здоровых лиц.

При этом доля аэробной работоспособности, расходуемая на выполнение производственного труда, у неоперированных женшин с ВПС составила 43,0± 1,27% , что несколько превысило ее предельную величину (30.. .40%), которая, по мнению Н.М. Амосова, Я.А. Бендет (1975), Э.И. Танюхиной, И.И. Лихницкой (1980), К.М. Смирнова (1983), должна регламентировать у больных с сердечно-сосудистой патологией допустимый уровень физического напряжения при производственной деятельности.

В группах оперированных больных и здоровых лиц различия в изменении VO2/VO2max при выполнении профессионального труда были не столь существенными и носили недостоверный характер (t = 1,43)

Одновременно вследствие более выраженной у неоперированных больных в производственных условиях относительной мобилизации энергообмена отмечалось значительное увеличение у них содержания в крови молочной кислоты. Ее уровень содержания в момент профессионального труда у неоперированных больных составил 32,4±6,5 мг% при легкой и 62,5±8,8 мг% при средней степени физического напряжения? соответственно 26,2±7,1 мг% и 48,3±7,8 мг% и 23,5±3,6 мг% и 39,8 мг% в контрольной группе здоровых лиц.

Таким образом, полученные в производственных условиях данные убедительно показали, что неоперированные больные с ВПС выполняли аналогичный профессиональный труд при более значительном использовании функциональных возможностей организма. При этом, свидетельствовало о резком ограничении способности к увеличению интенсивности производственной деятельности. Отсутствие достоверных различий у оперированных больных и здоровых лиц в использовании функционального резерва при выполнении аналогичной производственной деятельности, надо полагать, явилось основной предпосылкой, обеспечивающей в отдаленные сроки наблюдения у больных, успешно перенесших радикальную коррекцию ВПС, наличие адекватной реакции кровообращения и дыхания на профессиональную нагрузку.

В то же время в 1-й подгруппе больных, оперированных в детском возрасте по поводу ВПС, VO2 в момент выполнения производственной операции с малой энергетической стоимостью достоверно не отличалось от VO2 здоровых лиц и сочеталось с одинаковой реакцией вентиляции на этот вид производственной деятельности. При этом оперированные больные ВПС отличались гипердинамическими реакциями кровообращения с недостаточным, в сравнении со здоровыми лицами, ростом газообменной эффективности сдвигов кровообращения в ответ на выполнение производственной операции.

Во II-й подгруппе обследованных лиц различий в энергозатратах на выполнение производственной операции с существенным уровнем физического напряжения также не отмечалось. Однако в условиях более высокой нагрузки у оперированных больных ВПС сохранялся существенно меньший, чем у здоровых, рост газообменной эффективности сдвигов кровообращения.

- Читать далее "Адаптация к труду при пороке сердца. Способности к трудовой адаптации после операции на сердце"