Использование ТПД позволило устранить искажения в величине респираторных колебаний внутрипищеводного давления, создаваемых незначительным сопротивлением пневмотахографической трубки (0,5 мм вод. ст. при объемной скорости потока воздуха 1 л/сек), что имело принципиальное значение при больших объемах вентиляции.

На основании графической и математической обработки данных синхронной регистрации ТПД и ПТГ определялись следующие показатели механики дыхания: растяжимость легочной ткани (d, мл/см вод. ст.), общая работа дыхательных мышц (Аобщ, кгм/мин) и удельная работа дыхания (Ауд, кгм/мин/л), расходуемая на вентиляцию легких 1 л воздуха (подробно методика расчета этих показателей описана нами в «Физиологическом журнале СССР», 1964, №9, с.1182-1187). Построение дыхательной петли с помощью 2-х-координатного самописца ПДП-1 значительно упрощало методику расчета показателей механики дыхания.

Ввиду выраженной зависимости величины показателей механики дыхания не только от возрастных, половых и других анатомо-физиологических особенностей легочной ткани, но и от объема легочной вентиляции (как при произвольной, так и особенно при рабочей гипервентиляции), сравнительная оценка С1, Аобщ, Ауд в группах обследованных лиц проводилась при одинаковом уровне МОД. Исследование Аобщ в таком случае позволило подойти к количественной оценке механической стоимости вентиляции (МСК, в кгм/мин) и дополнить существенным образом комплексную программу обследования сведениями об энергетической характеристике вентиляционной реакции у больных ВПС с различной степенью легочной гипертензии при возрастающей физической нагрузке.

Учитывая в настоящее время оправданный интерес к формированию энергетического подхода к оценке функции легких при проведении такого рода исследований (Левадный В.Г., 1979; Уткин В.Л., 1985) и малую доступность специальной функционально-диагностической апаратуры для исследования механики дыхания, нами был разработан косвенный способ оценки энергетической стоимости вентиляции легких при физической нагрузке, основанной на изменении отношения ОД/ЧД или ЧД2/МОД.

Результаты параллельных исследований изменения Аобщ и отношения ЧД2/МОД у здоровых и больных ВПС с легочной гипертензией при одинаковом уровне возрастающей физической нагрузки свидетельствовали о наличии между этими показателями выраженной прямопропорциональной зависимости (г соответственно + 0,834 и + 0,912), что дало основание к рекомендации использования отношения ЧД2/МОД при физической нагрузке в качестве показателя косвенной оценки уровня энерготрат на вентиляцию легких во внелабораторных условиях.

Таким образом, проведенное клинико-лабораторное обследование позволяло по выбранной программе исследования не только оценить физическую работоспособность и реакцию основных систем организма на физическую нагрузку и подойти к оценке доступного и показанного уровня физического напряжения у оперированных больных ВПС, но и вместе с тем разработать на основе полученных в лаборатории результатов, упрощенный вариант информативной комплексной программы исследования энергетического обмена, газообменной эффективности и энергетической стоимости кровообращения в производственных условиях в момент выполнения оперированными больными профессионального труда.

Это было необходимо как для подтверждения правильности выводов, сделанных в клинико-лабораторных условиях, так и для обоснования рационального трудоустройства оперированных больных, т.е. рекомендаций им «доступного» и «показанного» профессионального труда. Последний по своему физическому напряжению мог быть рассмотрен как фактор, оказывающий благоприятное влияние на скорость обратного развития патологического процесса после операции. В заключение данного раздела главы II, посвященной обоснованию всех элементов комплекса использованных методик, мы сочли необходимым коснуться также и методов определения уровня повседневной физической активности у обследуемых групп больных ВПС и здоровых лиц.

- Читать далее "Оценка уровня двигательной активности. Оценка средней взвешенной годовой метаболической константы"