Под термином одиночное (солитарное) объемное образование понимается ограниченная зона уплотнения (белого цвета) в пределах легочного поля. Такая зона необязательно должна иметь округлую форму (может быть овальной или неправильной формы). Основной задачей при такой находке является исключение злокачественной опухоли.

Рентгенологические признаки, которые необходимо оценить:

- Размер — причиной для большего беспокойства являются размеры более 1 см

- Границы — неправильные, дольчатые или игольчатые границы позволяют заподозрить злокачественный характер процесса

- Кавитация—кавитация (образование полости) возможна как при опухолях, так и при инфекционных процессах

- Кальцификация — характеризуется плотными (как кость) белыми включениями. При злокачественных опухолях встречается редко, чаще — при доброкачественных новообразованиях

- Сравнение текущей картины с предыдущими исследованиями — оценка темпов роста

- Если вы увидели одно образование, внимательно поищите другие.

Дифференциальный диагноз:

1. Новообразование:

a. Первичная злокачественная опухоль легкого:
- Признаки быстрого роста за короткий период времени (при обследовании в динамике)
- Неправильные, дольчатые или игольчатые границы
- Отсутствие кальцификации.

b. Одиночный метастаз:
- Обратите внимание на возможные признаки перенесенной ранее мастэктомии — возможным источником может быть рак молочной железы

2. Доброкачественное объемное образование:
a. Внутрилегочное, например, гамартома (нередко содержит кальций) и доброкачественные легочные кисты
b. Внелегочное, например, нейрофибромы.

3. Инфекция:

a. Туберкулез:

i. Первичный туберкулез:
- Периферическое объемное образование/консолидация (очаг Гона)
- Сопутствующее увеличение прикорневых лимфоузлов.

ii. Туберкулема (следствие перенесенной ранее туберкулез инфекции):
- Часто с кальцификацией
- Четкие границы
- Около 2 см в диаметре
- Отсутствие изменений на серии рентгенограмм.

b. Другие инфекции:
- Ограниченный участок консолидации или абсцесс.

4. Артериовенозные мальформации:
- Могут быть видны питающие сосуды и дренирующие вены.

Пример 1: рисунок 1.

Пример 2: рисунок 2.

Пример 3: рисунок 3.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Множественные объемные образования на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.4.2024