1. ЗП рентгенография органов грудной клетки в вертикальном положении
2. Другие проекции
3. Список использованной литературы

а) ЗП рентгенография органов грудной клетки в вертикальном положении. ЗП (задне-передняя) рентгенография органов грудной клетки (РОГК) в вертикальном положении является стандартной проекцией (рис. ниже). Все РОГК проводятся в этой проекции, если только не требуются иные укладки. Если на рентгенограмме нет указаний, что она получена в другой проекции (АР — передне-задняя или supine — лежа на спине), считается, что она получена в ЗП проекции в вертикальном положении.

Пациент находится в вертикальном положении лицом к детектору, к которому прижимается передняя грудная стенка. Рентгеновская трубка устанавливается примерно на расстоянии 180 см от пациента таким образом, чтобы лучи были направлены в задне-переднем по отношению к пациенту направлении. Пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание на время исследования (в противном случае изображения может оказаться размытым).

Почему предпочтительна РОГК в ЗП проекции:
1. Точная оценка размеров сердца благодаря минимальному увеличение его тени.
2. Лопатки разводятся в стороны.

Почему предпочтительна рентгенография в вертикальном положении:
1. Газ поднимается вверх: становятся лучше видны пневмоторакс и свободный газ под куполом диафрагмы.
2. Жидкость опускается вниз: лучше визуализируется плевральный выпот.
3. Физиологическое представление кровеносных сосудов и легких: в положении лежа (на спине) вены средостения и верхнедолевые сосуды могут быть шире, чем в норме, что может быть интерпретировано неверно.

б) Другие проекции:

- РОГК в ПЗ (передне-задней) проекции/в положении на спине проводится в случаях, когда пациент не может стоять (например, в условии отделения интенсивной терапии или в реанимационном зале отделения неотложной помощи). Рентгеновская трубка помещается перед пациентом, а лучи направляются в передне-заднем направлении.

Основным недостатком таких рентгенограмм по сравнению с рентгенограммами в ЗП проекции является то, что тень средостения и сердца на них выглядит шире в связи с расширением вен и эффектом увеличения. Интерпретируя такие рентгенограммы, вы не должны как-либо комментировать расширение тени сердца или средостения.

- РОГК в боковой проекции — это рентгенография, выполняемая сбоку и используемая для получения других проекций легких и сердца и более детальной анатомической локализации тех или иных изменений. Сегодня эта проекция назначается реже, поскольку практически все изменения видны на рентгенограммах в прямой (ЗП или ПЗ/лежа) проекции, а если требуется более точная локализация обнаруженных очагов, обычно назначается КТ органов грудной клетки.

По этим причинам мы не будем в нашей книге останавливаться на рентгенограммах в боковой проекции.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Оценка качества рентгенограмм органов грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.4.2024