Между терапевтической и токсической концентрациями карбоната лития в крови узкий диапазон. Обычные рамки, в которых колеблются терапевтические концентрации лития в сыворотке крови, таковы:

• Концентрации лития в сыворотке крови следует проверять один или два раза в неделю после начала лечения до тех пор, пока не стабилизируется доза препарата и его концентрация, в дальнейшем при проведении поддерживающей терапии ежемесячно.
Кровь для исследования следует брать у больного через 12 часов после приема последней дозы препарата.

Признаки интоксикации литием начинают появляться при его концентрации в крови свыше 1,5 mEg/L и обусловливаются дозой. К признакам интоксикации литием относятся следующие.

• При концентрации лития в сыворотке крови от 1,5 до 2,0 mEg/L — расплывчатость предметов перед глазами, атаксия, шум в ушах, постоянная тошнота и рвота, сильный понос.

• При концентрации лития в сыворотке крови от 2,0 до 3,5 mEg/L — выделение обесцвеченной мочи в чрезмерном количестве, нарастающее дрожание, мышечное напряжение, психомоторная заторможенность, спутанность сознания, головокружение.

• При концентрации лития в сыворотке крови свыше 3,5 mEg/L — нарушенное сознание, нистагм, эпилептические припадки, кома, олигурия или анурия, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, падение сердечно-сосудистой деятельности. Концентрацию лития в сыворотке крови следует проверять перед приемом препарата, и если его концентрация в крови достигает 1,5 mEg/L, а также при самом раннем возникновении или жалобах больного даже на самые легкие симптомы интоксикации, от выдачи препарата следует воздержаться и сообщить об этом врачу.

Оставленная без лечения интоксикация литием представляет собой угрозу для жизни больного.
По химической структуре литий сходен с натрием. «Поведение» лития в организме во многом сходно с таковым натрия и в различных системах и тканях они конкурируют друг с другом. Если прием натрия уменьшается или если организм сам избавляется от нормального количества натрия (например, чрезмерное потоотделение, повышенная температура тела, мочеиспускание), почки обратно всасывают литий, повышая вероятность интоксикации. Следовательно, чрезвычайно важно, чтобы больной соблюдал диету с адекватным количеством натрия, а также употреблял от 2500 до 3000 мл жидкости в день.

Следует ежедневно осуществлять точную регистрацию употребленной пищи и жидкости, физиологических отправлений и массы тела больного.

- Читать далее "Обучение приему карбоната лития. Противосудорожные препараты (антиконвульсанты)"