Способы подготовки больного к интубации трахеи - анестезия
Быстрая последовательная вводная анестезия:
а) преимущества:
- позволяет контролировать ситуацию
- доза и реакция на нее остаются постоянными
- если пациент обездвижен, интубация трахеи технически упрощается
- риск аспирации уменьшается при надавливании на перстневидный хрящ
- по сравнению со временем кислородной десатурации при апноэ, при адекватной предварительной оксигенации сукцинилхолин действует в течение более короткого времени
б) недостатки:
- невозможно быстро устранить миорелаксацию
при использовании недеполяризующих миорелаксан-тов и невозможности интубировать или вентилировать легкие с помощью ДММ, сразу же возникает угрожающее жизни состояние
Введение седативных средств без применения блокаторов нервно-мышечного проведения перед интубацией трахеи:
а) преимущества
- спонтанная вентиляция легких и сохраненные рефлексы дыхательных путей
- обратимость
- большие дозы гарантируют соблюдение пациентом назначенного режима
Видео интубации трахеи с комментариями
б) недостатки:
- требуются различные дозировки
для достижения адекватного седативного эффекта некоторым пациентам необходимо больше времени и большие дозы препаратов
если во время процедуры пациент становится возбужденным или агрессивным, препарат в той же дозе вводят повторно
- более медленное начало действия, чем при введении мио-релаксантов
удлиненный период гипоксии
- движения пациента затрудняют интубацию трахеи
- при использовании высоких доз имеется длительный седативный эффект после интубации трахеи
- возможен ларингоспазм, так как мышцы гортани не расслаблены
Местная анестезия дыхательных путей перед интубацией трахеи:
а) преимущества:
- сохраняется проходимость дыхательных путей
б) недостатки:
- интубация наиболее сложна в техническом плане, что объясняется движениями нижней челюсти (закрыванием рта) пациента
- пациент ощущает дискомфорт при интубации без применения седативных средств
в) методика:
- целью является блокада афферентных чувствительных нервов в полости рта, гортани и трахее
- медикаменты:
Лидокаин-спрей для орального применения, вязкий транстрахеальный спрей, или аэрозоль блокада верхнего гортанного нерва
- Читать "Быстрая последовательная вводная анестезия при интубации трахеи - техника"
Оглавление темы "Интубация трахеи при травме":- Показания для интубации трахеи. Принципы оротрахеальной интубации
- Способы подготовки больного к интубации трахеи - анестезия
- Быстрая последовательная вводная анестезия при интубации трахеи - техника
- Техника интубации трахеи на фоне седативных средств
- Показания и противопоказания к крикотиреотомии
- Показания и противопоказания к трахеостомии, чрескожной транстрахеальной инсуффляции
- Особенности интубации трахеи при черепно-мозговой травме - методика
- Особенности интубации трахеи при повреждениях шеи - методика
- Особенности интубации трахеи при повреждении шейного отдела позвоночника - методика
- Особенности интубации трахеи при пониженном артериально давлении, ранениях глаз - методика