Переломы ребер - клиника, диагностика

Переломы ребер - клиника, диагностика

Переломы ребер являются сравнителыю частым травматическим повреждением. Они составляют 9—12% всех переломов. Чаще всего переломы оказываются в области VI—X ребер. Это можно объяснить тем, что верхние ребра хорошо защищены мышцами и костями плечевого пояса, а нижние два ребра, будучи «свободными», пружинят в момент травмы, благодаря чему и сохраняют целость.

Наиболее часто переломы ребер происходят на боковой поверхности. По-видимому, это нужно поставить в связь с особенностями механизма перелома.

Переломы ребер могут возникать под влиянием как прямого воздействия силы, так и косвенного ее приложения. Первые получаются от удара либо от ушиба о твердый предмет при падении. Как известно, падение чаще всего происходит на бок, и ушиб обычно приходится на боковую поверхность тела. Поэтому прямой механизм и вызывает переломы ребер между передней подмышечной и лопаточной линиями.

При прямом механизме действующая сила чаще всего выявляется в значительном сжатии грудной клетки в передне-заднем направлении. В таких случаях происходит сгибание ребер именно в области боковых поверхностей, где и возникает перелом.
Переломы хрящевых частей ребер, так же как у границы перехода хряща в кость, встречаются очень редко.

Вследствие того, что ребра расположены близко друг к другу, довольно часто наблюдаются переломы нескольких ребер.
Переломы ребер сравнительно редко сопровождаются значительными смещениями отломков. Вообще нужно сказать, что смещения возможны и наблюдаются преимущественно при переломах нескольких ребер. При переломах же одного или даже двух ребер обычно сколько-нибудь значительных смещений не бывает.

Независимо от этого симптоматология при переломах ребер очень ярка, что прежде всего выявляется резкими болями при пальпации не только в месте перелома, но и з сравнительном отдалении от него: всякое надавливание на сломанное ребро вызывает боли. Конечно, локализированная болезненность более резка, чем отраженная, но эта последняя создает общий болезненный фон, который тягостно переносится больным.

Это особенно четко выявляется поверхностным и учащенным дыханием, так как каждый более или менее глубокий вдох вызывает резкие боли. Поэтому больные стараются дышать неглубоко, это хоть и учащает дыхание, но все же приводит к скоплению слизи в бронхах и может вызвать даже пневмонию.

В ряде случаев в момент действия травмы конец поломанного ребра может прорвать плевру и ранить легкое. Клинически это выявляется пневмотораксом, кровохарканьем и подкожной эмфиземой, иногда достигающей огромных размеров. Такого рода осложнения должны считаться абсолютным показанием к стационарному лечению.

- Читать далее "Лечение переломов ребер - сроки восстановления трудоспособности"

Оглавление темы "Травматология":