Способы лечения травм грудного и поясничного отделов позвоночника

1. Кровати. При ведении пациентов с повреждением позвоночника используются специальные кровати. Их конструкция позволяет избежать пролежней (с помощью специальных матрасов или легкости быстрого перекладывания пациента). Некоторые кровати позволяют достичь постурального вправления переломов.

2. Коресеты. Грудопоясничный корсет предотвращает сгибание путем трехточечной фиксации. Он удобен при некоторых взрывных переломах, травмах ремнем безопасности, и компрессионных переломах.

3. Декомпрессия и стабилизация. Цель операции — сопоставление отломков, их фиксация, декомпрессия нервных структур. Хирургический доступ может быть передним или задним.

Передний доступ используется при взрывных переломах со значительным сдавлением спинномозгового канала, или в качестве дополнения при фиксации из заднего доступа по поводу компрессионного перелома со значительным разрушением костной ткани в переднем отделе.

При переднем доступе позвоночник обнажается через трансторакальный, трансдиафрагмальный или трансперитонеальный доступ в зависимости от уровня перелома. Тело позвонка удаляется, что приводит к декомпрессии спинного мозга; костный трансплантат (ребро, малоберцовая кость, подвздошный гребень) затем крепится специальными пластинами между телами неповрежденных позвонков выше и ниже места перелома.

Задний доступ больше подходит для сгибательно-компрессионных повреждений, травм ремнем безопасности и переломовывихов. Сопоставление отломков при некоторых взрывных переломах может быть достигнуто непрямым способом через задний доступ с использованием имплантов, которые обеспечивают вытяжение перелома. Фиксатор-стяжка обеспечивает фиксацию между интактными позвонками выше и ниже места травмы.

Появление транспедикулярной фиксации с фиксирующим устройством, устанавливаемым винтами к ножкам позвонков, обеспечивает прочную фиксацию более коротким имплантом, захватывающим один-два сегмента в стороны от места повреждения. Эти методы позволяют корректировать деформацию путем вытяжения. Чтобы биологическое сращение могло дополнить импланты, требуется трансплантация костной ткани.

МРТ при травме позвоночника
МРТ при травме позвоночника

- Читать далее "Симптомы травмы шейного отдела позвоночника и их диагностика"

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Травмы позвоночника.":

    Ваши замечания и вопросы: