Техника астрагалэктомии голеностопного сустава
При астрагалэктомии проводят дугообразный разрез по наружной поверхности голеностопного сустава и стопы. Начинают его на 5—6 см выше наружной лодыжки и продолжают вниз до кубовидной кости. Послойно рассекают ткани, отстраняют в медиальную сторону сухожилия разгибателей пальцев.
Распатором или острым долотом поднадкостнично отделяют от таранной кости прикрепления мышц и связок. Капсулу голеностопного сустава вскрывают спереди по краям большеберцовой кости и лодыжки; края раны отделяют в сторону от таранной кости. Вскрывают также таранно-ладьевидный сустав.
Рассекают межсуставные связки (lig. talona viculare, talofibulare и др.) и таранную кость удаляют целиком или по кускам. Образованию анкилоза способствует удаление всех суставных хрящей [Шахбазян Е. С.].
а — кожный разрез; б — освобождение таранной кости от связок; в — удаление таранной кости.
В большинстве случаев после астрагалэктомии довольно быстро удается ликвидировать воспалительный процесс, сократив срок лечения. При этом обычно развивается анкилоз, в некоторых случаях — контрактура, а иногда и неоартроз.
В тяжелых случаях гнойного или гнилостного процесса в голеностопном суставе со значительным поражением нижнего эпиметафиза большеберцовой и таранной костей одной астрагалэктомии недостаточно — при нарастающем ухудшении общего состояния больных показана резекция или санация нижнего эпиметафиза большеберцовой кости с удалением таранной.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Лечение гнойных артритов":- Постоянное промывание коленного сустава при гнойном артрите
- Оперативное лечение гнойного артрита коленного сустава
- Вторичная артротомия коленного сустава - техника парапателлярной артротомии
- Техника паракондиллярной артротомии коленного сустава
- Вторичная резекция коленного сустава
- Ампутация при гнойном артрите коленного сустава
- Гнойный артрит голеностопного сустава - причины, диагностика
- Лечение гнойного артрита голеностопного сустава. Точки пункции голеностопного сустава
- Техника артротомии голеностопного сустава
- Техника астрагалэктомии голеностопного сустава