Перелом является следствием падения на область возвышения мышц большого пальца кисти при вытянутой руке. Перелом ладьевидной кости с расхождением отломков - наиболее часто встречающееся повреждение запястья.

Как и другие кости запястья, ладьевидная кость окружена многочисленными кровеносными сосудами, что и определяет главные тенденции в лечении. Перелом ладьевидной кости чаще всего является изолированным, однако может сопровождаться вывихом других костей запястья, например, переломо-вывихом Де Кервена или переломом лучевой кости в типичном месте.

Наиболее часто встречается поперечный перелом средней части ладьевидной кости (благоприятный прогноз), реже — продольный перелом и перелом в дистальном отделе.
Отведение в лучезапястном суставе, а также круговое движение большого пальца в седловидном суставе является болезненным, ограниченным. Область анатомической табакерки сглажена. Сильную боль вызывает надавливание на большой палец, в продолжение всего дальнейшего исследования она является постоянной.

При подозрении на перелом ладьевидной кости следует выполнить рентгенограммы в прямой, боковой проекции, а также при сжатых в кулак пальцах в положении 20 пронации и 20 супинации. В некоторых случаях, несмотря на наличие клинических признаков, перелом рентгенологически не определяется. На основании резорбции в плоскости перелома целесообразно проведение повторного рентгенологического исследования в промежутке между 7-м и 10-м днем, так как в ото время есть резорбция в плоскости перелома.

Поперечный перелом без значительного смещения отломков следует лечить консервативно. Гипсовая повязка циркулярно охватывает предплечье до основного сустава среднего пальца, включая основной сустав большого пальца. По истечении 3 нед повязку меняют, через 12 нед ее снимают.

При развитии ложного сустава применяют хирургическое лечение. Обычно производят остеосинтез винтом, реже — специальной пластиной.
Изолированный перелом других костей запястья наблюдается редко, в большинстве случаев он сопровождается вывихом. Опенка рентгенологической картины в основном труда не составляет, в отдельных случаях она затруднительна, что обусловлено смещением сломанных или вывихнутых костей запястья, прежде всего, при атипичном переломо-выви-хе. Наиболее часто поражаются головчатая, трехгранная и крючковидная кости.

Изолирований перелом, как правило, лечат консервативно, посредством иммобилизации гипсовой повязкой, продолжительность лечения составляет от 4 до 6 нед (перелом трехгранной кости - 1 нед).

Оперативное лечение показано только в исключительных случаях, при значительных расхождениях отломков проводят открытую репозицию и фиксацию спицами Киршнера. Переломо-вывих требует немедленной закрытой или открытой репозиции. Спицы Киршнера применяются с целью трансфиксации проксимального и дистального лучезапястного суставов, чем достигается успех в лечении разорваных связок, а также переломов костей запястья.

- Читать далее "Вывих запястья. Клиника и лечение вывиха запястья"