Спринцевания уха можно рекомендовать для лечения самим больным гнойных отитов с большим количеством отделяемого. Проникновения возбудителей нагноения в придаточные полости уха и вторичной инфекции его, по практическим соображениям, бояться не следует. Пет никаких оснований бояться удаления секрета легким спринцеванием и заменять его так называемым сухим снособом лечения, т. е. вытиранием и вкладыванием полосок марли. Сухой способ хлопотливее и часто ведет к застаиванию отделяемого, воспалению слухового прохода и образованию фурункулов.

Всякое спринцевание и вытирание уха противопоказано при свежих повреждениях барабанной перепонки после травм, взрывов, ударов по уху и т. п. и при сухих перфорациях после гнойных отитов. Спринцеванием в таких случаях можно вызвать тяжелые нагпоения среднего уха. При удалении серных пробок и инородных тел спринцевапием следует помнить о паличии сухих перфораций. При удалении серных пробок и инородных тел врачом применяется большой стерилизуемый шприц с прочно привинчивающимся наконечником (не приставным) с тупым концом, на который надевается резиновая трубка. Больным рекомендуется пользоваться маленьким резиновым шариком и применять сто избегая большого давления.

При спринцевании уха ушная раковина оттягивается кверху и кзади, слуховой проход выпрямляется и расширяется, что облегчает отток жидкости. Применяют теплую воду (около 37°, иначе наблюдается головокружение и калорический нистагм) с прибавкой Н2О2 (чайную ложку на стакан воды) или раствора борпой кислоты. При вонючем отделении применяют слабый раствор формалина или марганцовокислого кали.

Промывание барабанной полости и надбарабапного пространства при хронических отитах с помощью специальной трубочки производится, как правило, только специалистом. Маленький баллон с перекисью водорода или борным раствором соединяют с трубочкой для промывания барабанной полости и вводят через перфорационное отверстие в барабанную полость. Баллон сжимают и делают промывание.
Для вдувания порошков в среднее ухо при больших перфорациях применяют порошок борной кислоты, ксероформа, йодоформа и пр.

Продувание через евстахиеву трубу

Продувание через евстахиеву трубу применяется при втяжениях барабанной перепонки и с диагностической целью (перфорации).

Способ Политцера. Олива наконечника, соединенная с резиновым баллоном, вместимостью 200 — 260 смг, плотно вставляется в одну ноздрю, а другая зажимается. Больному предлагается произносить слова «ку-ку, какао», отчего мягкое небо приподнимается, и в то же время сжимают баллон. Воздух через открытую трубу проходит в среднее ухо, что можно выслушивать через «отоскоп» в виде дующего шума или треска лопания пузырей. Если продувание с произнесением слов «ку-ку» и т. д. не удается, то больному дают набрать в рот глоток воды и при команде «глотайте» сжимают баллон. У детей продувания но способу Политцера легко удается проделать во время крика.

Катетеризация трубы применяется, вместо способа Политцера, с анестезией или без нее, слизистой носа и носоглотки 10% кокаином-адреналином.
Метод валика трубы. Голова больного наклонена кпереди; подбородок касается груди. Большим пальцем левой руки приподнимают кверху кончик носа. Ушной катетер, клювом книзу, вводится по нижнему носовому ходу до задней стенки носоглотки. Затем катетер поворачивается клювам кнаружи (латерально). В таком положении катетер вытягивается обратно до тех пор, пока клюв катетера, перескочив из ямки Розенмюллера через задний валик трубы, не попадет в ее устье. Тогда катетер еще раз поворачивают кнаружи и кверху, чтобы ушко было направлено к наружному углу глаза той над стороны. Катетер удерживается в таком положении большим и указательным пальцами левой руки; мизинец той же руки кладется па лоб больного.

Баллон Политцера с соответствующим наконечником вставляется в катетер, баллон сжимается, и воздух, проходя по катетеру, проникает через евстахиеву трубу в среднее ухо. Одновременно, с помощью отоскопа, выслушивают получающиеся шумы.

Метод перегородки. Находящийся в носоглотке катетер поворачивают к середине так, чтобы ушко было обращено медиально. В таком положении катетер вытягивается, пока не почувствуют сопротивления от задержки катетера перегородкой носа. Быстро поворачивают катетер клювом вина и кнаружи и обычно попадают в устье трубы. Ушко катетера должно смотреть к наружному углу глаза..

Главное условие при катетеризации — это введение инструмента без всякого насилия. Вольной должен закрыть рот и спокойно дышать носом, не напрягаясь и не давясь, чтобы небо не подымалось и судорожным сокращением не поднимало катетер кверху.

Если искривление носовой перегородки и crista на ней мешают введению катетера, то нужно попытаться ввести последний под контролем глаза ниже искривленного места. Если такой метод по удается, то катетеризацию обеих труб следует производить через сторону носа, допускающую введение инструмента. При остром насморке, нагноениях в носу и язвах носоглотки следует избегать продувания ввиду опасности внести инфекцию.
При гнойных отитах с большими перфорациями продувание в обратном направлении, т. е. от слухового прохода к трубе, для удаления гноя и вентиляции среднего уха приносит большую пользу.

- Читать далее "Анестезия при малых операциях на ухе. Парацентез барабанной перепонки, удаление полипов слухового прохода"

1. Боли иррадиирующие в ухо. Выделения из уха при болезнях наружного слухового прохода
2. Выделения из ушей при заболеваниях среднего уха. Что течет из уха при среднем отите?
3. Припухания в окружности уха. Ушные шумы
4. Понижение слуха. Выявление и лечение снижения слуха
5. Головокружение ушного происхождения. Паралич лицевого нерва
6. Горячие припарки на уши. Потогонные процедуры, ушные капли при болезнях ушей
7. Спринцевания уха. Продувание уха через евстахиеву трубу: способ Политцера
8. Анестезия при малых операциях на ухе. Парацентез барабанной перепонки, удаление полипов слухового прохода
9. Стоит ли беречь уши от холода и как правильно сморкаться? Пороки развития ушей
10. Отэматома (отгематома). Отморожения, рожа уха и перихондрит ушной раковины