Рак предстательной железы является вторым по частоте в плане локализации и третьей ведущей причиной смерти мужчин в большинстве развитых стран. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается среди негров в регионе Сан-Франциско, наиболее низкий — в Осаке, Япония (77 и 2.,7 на 100 000 мужчин соответственно). Заболеваемость среди негров в Африке ниже, чем в Америке. Скорректированные по возрасту показатели заболеваемости на 100 000 населения составляют: в Нигерии 10,2, в ЮАР 9,4, в Уганде 4,4.

Рак предстательной железы редко встречается в возрасте до 40 лет, но заболеваемость с возрастом увеличивается экспоненциально. Отмечены связь с социально-экономическим статусом и тенденция к наследованию. Некоторые исследования показывают более высокий уровень заболеваемости среди женатых по сравнению с холостяками и более высокий уровень у сексуально активных и фертильных мужчин, однако в каждом случае другие исследования дают противоречивые результаты. Алкоголики и больные циррозом печени менее подвержены риску заболевания, возможно, вследствие неспособности печени к инактивации эстрогенов.

Влияние факторов окружающей среды выражается в виде более высокой заболеваемости в последующих поколениях мигрантов из областей с низкой заболеваемостью в регионы с высокой заболеваемостью, к примеру среди мигрантов из Японии в Северную Америку. Изучение роли факторов питания в смертности от рака предстательной железы показало наличие положительных корреляций с потреблением мяса, жиров, молока и сахара, но отрицательную корреляцию с потреблением злаковых, бобовых и риса.

Ранний рак предстательной железы обычно бессимптомен. При более распространенной опухоли может развиться облитерация срединной борозды или опухоль растет вбок к стенке таза и кверху, охватывая семенные пузырьки.

Поскольку в 75 % случаев опухоли развиваются в задних или периферических отделах железы, симптомы увеличения железы выражаются затруднением или учащением мочеиспускания, тонкой струей, никтурией, наблюдающимися в поздние сроки. В 10 % случаев опухоль выявляют при простатэктомии, выполняемой по поводу предполагаемой доброкачественной гиперплазии. Боли в промежности могут наблюдаться как в ранние, так и в поздние сроки. Гематурия редка и связана с инфекцией или эрозией железы. Многие больные жалуются на боли в костях или онемение из-за метастазов, особенно в костях таза и поясничном отделе позвоночника.

Рак предстательной железы обычно протекает медленно, но это необязательно. Клинически, если стандартизировать по стадиям, степени дифференцировки и методу лечения, его течение одинаково у лиц различных рас и разного возраста. Большое значение для выживаемости имеет степень дифференцировки (показатель пятилетней выживаемости для больных с дифференцированной опухолью составляет 60 %, с малодифференцированной — 10 %). Увеличенный уровень кислой фосфатазы ассоциируется с плохим прогнозом.

- Читать далее "Диагностика рака предстательной железы. Стадия и прогноз рака простаты"