Лазерный in situ кератомилез (LASIK): показания, техника

а) Принцип операции. Поверхностный лоскуттолщиной приблизительно 160 мкм выкраивают с помощью специального микрокератома. При этом сохраняется боуменова мембрана. Лоскут отгибают и проводят абляцию подлежащей стромы на заданную глубину с помощью эксимерного лазера. После абляции лоскут возвращают на ложе. Его удержание происходит за счет собственной адгезии.

б) Показания. Миопия до 8,0 дптр, в ряде случаев до 10.0 дптр, гиперметропия до 3,0 дптр, астигматизм до 3.0 дптр.

в) Преимущества. Короткий реабилитационный период, стабильные результаты, отсутствие боли в послеоперационный период. При необходимости корректировки результатов операции возможно приподнимание ранее сформированного лоскута роговицы и проведение дополнительной абляции.

г) Недостатки. Достаточно часто в послеоперационный период отмечается развитие синдрома «сухого глаза» (при формировании лоскута с помощью микрокератома пересекается до 80% нервов роговицы). Риск возникновения глэр-эффекта в послеоперационный период достаточно высок.

Кроме того, возможны серьезные осложнения, связанные с состоянием лоскута (полный срез лоскута, тонкий лоскут, перфорация лоскута). При планировании глубины абляции необходимо учитывать индивидуальные особенности биомеханических свойств роговицы пациента. При чрезмерной глубине абляции возможна ятрогенная кератэктазия.

д) Абляция, оптимизированная по данным волнового фронта (персонализированная абляция). Помимо распространенных сферических и цилиндрических аномалий рефракции, выделяют аберрации высокого порядка. Для коррекции таких сложных аномалий рефракции используются специальные программы для эксимерлазерной абляции с учетом результатов измерения волнового фронта пациента методом аберрометрии (абляция, оптимизированная по данным волнового фронта; персонализированная абляция). Данные программы можно применять в ходе стандартных процедур ФРК, LASIK, LASEK.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Имплантированные контактные линзы: показания, техника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.10.2020