Избирательность поражения отдельных периферических нервов при СД не может быть объяснена общеметаболическими причинами. Не вызывает сомнения очевидное воздействие локальных повреждающих факторов. Преимущественно острое или иодострое развитие локальных нейропатий, постепенный регресс симптоматики, частое сочетание с патологией сосудов, отмеченное у больных СД-2, свидетельствует в пользу преобладающего ишемического характера поражения.

Однако высокая частота возникновения нейропатий у больных с длительным стажем заболевания подчеркивает важность метаболических, очевидно предрасполагающих расстройств, об этом же свидетельствует отсутствие у половины больных явных провоцирующих факторов либо их невысокая модальность (Рудакова И.Г.).

Один из общепризнанных ведущих механизмов возникновения нейропатий при СД — ущемление нервных стволов в физиологически узких пространствах, т.е. развитие туннельного синдрома (Comi G. et al.). При туннельных синдромах нервы страдают не столько от размозжения, сколько от редуцированного кровообращения, возникающего вследствие компрессии периневральных сосудов (комирессионно-ишемическая нейропатия), которая обусловливает формирование очагов локальной демиелинизации с нарушением проведения электрических импульсов по нервным стволам (Лобзин B.C. и др.).

Возникновению туннельных синдромов наряду с хроническим, часто профессиональным перенапряжением, способствуют различные заболевания: дегенеративно-дистрофические, гормонально-метаболические, приводящие к изменению мышечно-связочного аппарата (тендиноз, остеофиброз, локальный отек и пролиферация стенок канала). При СД существенную роль играет и нарушение метаболизма нервов на фоне ишемической гипоксии, дефицита трофических факторов, макроэргов и естественных антиоксидантов (Котов С.В. и др.).

Важным патогенетическим фактором в возникновении компрессионно-ишемической нейропатий у больных СД могут стать изменения опорно-двигателыюго аппарата, в частности остеоартропатия стоп, которые сами по себе являются поздним осложнением СД, развивающимся на фоне ДН и ангионатии (Slowman-Kovacs S.D. et al., Selby P.L. et al.).

В нашем наблюдении практически 1/3 всех соматических нейропатий составили поражения нервов стопы на фоне ДНПП и диабетической остеоартропатии.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диабетическая автономная (вегетативная) нейропатия. Классификация"

1. Кохлеарная нейропатия при диабете. Диагностика
2. Туннельные нейропатии при сахарном диабете. Диагностика
3. Диабетическая автономная (вегетативная) нейропатия. Классификация
4. Желудочно-кишечные, урогенетальные расстройства при диабете
5. Нарушения потоотделения при диабете. Диабетическая энцефалопатия
6. Нарушения потоотделения при диабете. Диабетическая энцефалопатия
7. Нейропатическая боль при диабете. Диагностика
8. Острые нервно-психические расстройства (ОНПР) при диабете. Кетоацидоз
9. Гиперосмолярный тип декомпенсации метаболизма при диабете. Диагностика
10. Лактатацидемическая декомпенсация метаболизма при диабете. Гипогликемическое состояние