Другой большой категорией в диабетической нейропатии является автономная нейропатия. Она ведет к ухудшению качества жизни и дальнейшего прогноза заболевания. Проявления диабетической автономной нейропатии затрагивают ряд систем:
— Сердечно-сосудистую: тахикардия в отсутствие нагрузки, ортостатическая гипотония, внезапная смерть.
— Дыхательную: апноэ во сне, снижение вентиляции легких.
— Пищеварительную: дисфункция пищевода, гастропарез, диабетическая диарея, запор.

— Мочеполовую: нейрогенный желчный пузырь, нарушения эрекции, ретроградная эякуляция.
— Потовыделительную: гипогидроз, внезапное потовыделение.

— Вазомоторную: вазодилятация, отек.
— Нейроэндокринную: нарушение регуляции гипогликемии по типу обратной связи, нарушенное распознавание гипогликемии.

Диабетическая автономная нейропатия более всего связана с длительным течением сахарного диабета и плохим метаболическим контролем. Однако иногда она встречается у больных сахарным диабетом 1 типа в дебюте заболевания. Данные о распространенности автономной нейропатии разнятся в различных исследованиях, но признается, что нейропатия чуть менее часто встречается при сахарном диабете 2 типа, чем при сахарном диабете 1 типа.

В одном исследовании автономная нейропатия наблюдалась у 21 % больных СД 1 типа и у 6 % больных СД 2 типа. В других исследованиях частота развития нейропатии была приблизительно одинакова для обоих типов СД и варьировала от 8 до 22 %. В любом случае, несмотря на то, что это относительно редкое осложнение, последствия его очень серьезны.

Основные положения: нейропатия при сахарном диабете 2 типа

— Периферическая сенсорная нейропатия присутствует у 5—10 % больных СД к моменту диагностики заболевания и у 40—50 % больных через 10 лет стандартного лечения.
— Существуют характерные симптомы и признаки периферической сенсорной полинейропатии.
— Обычные тесты с использованием 1,0 г монофиламентов, камертона и/или хлопковых фибрилл помогают уточнить диагноз.
— Гипергликемия является основным фактором риска периферической сенсорной полинейропатии.

— При увеличении показателя HbAlc на 1 % риск развития нарушенной чувствительности стопы к монофиламентам возрастает на 15 %.
— К остальным факторам риска периферической сенсорной нейропатии относятся возраст, рост, употребление алкоголя, раса (индейцы) и микроальбуминурия.
— К факторам риска развития язв стопы относятся периферическая сенсорная нейропатия и заболевания периферических сосудов.
— Указания в анамнезе на перенесенные язвы стопы значительно увеличивает риск их повторного развития.

— Подошвенные натоптыши часто предшествуют образованию язвы и обычно связаны с повышенным напряжением подошвы стопы.
— Небольшая травма предшествует развитию язвы стопы в 77 % случаев.

— Автономная нейропатия, затрагивающая сердечно-сосудистую, пищеварительную, мочеполовую и/или нейроэндокринную системы, часто ведет к серьезным последствиям у больных СД.
— Автономная нейропатия более всего связана с длительностью заболевания и плохим метаболическим контролем.
— Распространенность автономной нейропатии составляет приблизительно 21 % у больных СД 1 типа и 6 % у больных СД 2 типа.

- Читать далее "Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете 2 типа. Прогноз"

1. Язвы стопы при сахарном диабете 2 типа. Факторы риска
2. Автономная нейропатия при сахарном диабете 2 типа. Прогноз
3. Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете 2 типа. Прогноз
4. Профилактика сахарного диабета 2 типа. Оттягивание развития СД 2 типа
5. Гипергликемия при сахарном диабете 2 типа - патогенез, принципы коррекции
6. Значение контроля гликемии при сахарном диабете 2 типа. Важность интенсивного лечения диабета
7. Диета при сахарном диабете 2 типа. Что можно кушать при диабете?
8. Распределение калорий при сахарном диабете 2 типа - углеводы, белки, жиры
9. Употребление алкоголя при сахарном диабете 2 типа - риски
10. Физические упражнения при сахарном диабете 2 типа. Можно ли заниматься спортом?