Лечение артериальной гипертензии (АГ) при сахарном диабете 1 типа. Эффективность

Лечение артериальной гипертензии (АГ) при сахарном диабете 1 типа. Эффективность

При обсуждении сохранения почечных функций у больных сахарным диабетом 1 типа мы концентрировали свое внимание на интенсивном контроле уровня гликемии и снижении активности ренин-ангиотензиновой системы. Еще одной главной составляющей является лечение артериальной гипертензии (АГ) у больных сахарным диабетом 1 типа.

Большинство больных сахарным диабетом 1 типа имеют нормальное АД, пока не разовьется микроальбуминурия. Конечно, возможно развитие артериальной гипертензии (АГ), не связанной с нефропатией, но частота этих случаев не превышает общепопуляционую. На этапе микроальбуминурии АД у больных СД 1 типа обычно превышает 130/80 мм рт. ст., но может оставаться ниже < 140/90 мм рт. ст.

На этапе выраженной диабетической нефропатии (альбумин в моче > 300 мг/сут) артериальная гипертензия (АГ) наблюдается у большинства больных СД 1 типа, на стадии терминальной почечной недостаточности она отмечается фактически у всех больных.
Лечение артериальной гипертензии (АГ) у больных СД 1 типа замедляет развитие ретинопатии и почечной недостаточности и предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений.

В настоящее время достигнуто соглашение о том, что лечение артериальная гипертензия (АГ) должно проводиться до снижения АД < 130/80 мм рт. ст.. Таким образом, многие врачи назначают терапию ИАПФ болвнвш СД 1 типа при значении АД 130/80 мм рт. ст. По мере прогрессирования заболевания часто АД превышает целевые значения, и назначается второй препарат.

При дальнейшем прогрессировании нефропатии, особенно на стадии почечной недостаточности, требуются комбинации из трех или более препаратов (например, диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов).

Большее количество информации поступает от масштабных исследований по лечению артериальной гипертензии (АГ) у больных СД 2 типа, по сравнению с СД 1 типа. По этой причине основательное обсуждение достоинств интенсивного лечение артериальной гипертензии (АГ), а также способы достижения этой цели включены в раздел, посвященный СД 2 типа.

У больных СД 1 типа антигипертензивное лечение крайне необходимо при развитии микроальбуминурии и/или нефропатии. Имеются серьезные доказательства в поддержку интенсивной терапии артериальной гипертензии (АГ).

Основные положения: артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом 1 типа

— На стадии микроальбуминурии у больных СД 1 типа обычно наблюдается повышение АД.
— Лечение АГ назначением ИАПФ или БРА у больного СД 1 типа должно начинаться при повышении АД > 130/80 мм рт. ст.
— Фактически все больные СД 1 типа с клинической альбуминурией имеют АД > 130/80 мм рт. ст.

— Лечение АГ замедляет прогрессирование почечной недостаточности и предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных СД 1 типа.
— Целью терапии является достижение уровня АД < 130/80 мм рт. ст.
— По мере прогрессирования нефропатии обычно возникает необходимость в назначении второго или третьего (или более) препаратов для обеспечения нормального контроля АД.
— Препаратами, эффективными в снижении АД у больных СД 1 типа, являются: ИАПФ, БРА, тиазиды, блокаторы кальциевых каналов и кардиоселективные бета-блокаторы. Для лечения некоторых пациентов может понадобиться комбинация, включающая другие препараты.

- Читать далее "Лечение высокого уровня холестерина при сахарном диабете 1 типа. Профилактика диабетической дислипидемии"

Оглавление темы "Терапия сахарного диабета 1 типа":