Преждевременные роды у девочек-подростков

Преждевременные роды у девочек-подростков

В силу уже названных трудностей в определении срока беременности увеличение числа случаев преждевременных родов, о котором сообщалось в ранних исследованиях [Osbourne et al.], могло быть результатом искажения данных. В более поздних исследованиях Konje и соавт. такого увеличения не отмечено.

Среди подростков на Мальте, чьи роды зарегистрированы в период между 1983 и 1986 г., обнаружили повышенное число случаев преждевременного родоразрешения, которые обусловили увеличение перинатальной смертности и заболеваемости в этой возрастной группе [Savona-Ventura, Green].

Недавно было проведено сравнительное исследование в Америке в группе 11 —15-летних беременных подростков и в старших группах [Sattin et al.]. Авторы отметили значимое увеличение числа новорожденных с массой тела менее 1500 г, которых после рождения пришлось поместить в специальную клинику. Эту патологию ассоциировали с недоношенностью. В числе факторов, способствующих увеличению числа преждевременных родов в рассматриваемом возрасте, — принадлежность к низкому социальному классу и курение.

В большинстве случаев причина преждевременных родов неизвестна. Среди выявленных факторов наиболее часто встречается вагинальная инфекция. В одном из исследований у женщин был обнаружен хламидиоз в 1 триместре беременности [Martin et al.], причем 81 % инфицированных составляли женщины до 20 лет, а из неинфицированных женщин к этой возрастной группе относились только 15 %.
Не исключено, таким образом, что указанное увеличение числа случаев преждевременных родов среди подростков связано с частотой этой инфекции.

Американские авторы сообщают, что досрочные роды ассоциируются с недостаточным ростом массы тела в позднем периоде беременности у подростков [Hediger et al.].

Низкой массой тела при рождении называют массу менее 2500 г, что может быть обусловлено либо недоношенностью, либо отставанием внутриутробного роста плода. К сожалению, во многих из ранних исследований по проблемам беременности в подростковом возрасте часто не указано, какая причина имеется в виду.

Помимо социальных факторов, которые могут обусловить замедление роста плода, в частности курение сигарет, потребление наркотиков и принадлежность к низкому социальному классу, в рассматриваемой возрастной группе актуальны такие факторы, как питание.

У подростков более высокие потребности в питательных веществах по сравнению с взрослыми женщинами [Heald, Jacobson], а рацион их в целом не отличается сбалансированностью. Scholl и соавт. сделали вывод, что у девушек-подростков с недостаточной прибавкой массы тела во время беременности в рационе не хватало белка и углеводов, однако на массу тела ребенка при рождении это не оказывало прямого воздействия.

Hediger и соавт. указывают, что при недостаточной прибавке массы тела в первой половине беременности у подростков чаще рождались дети с дефицитом массы тела. Авторы одного из исследований в США проследили влияние обогащения рациона на массу тела новорожденного в группе афро-американок из низшего социально-экономического класса. В наблюдаемой группе масса тела новорожденных в среднем увеличилась на 157 г, а у подростков до 16 лет эта цифра достигала в среднем 269 г [Paige et al.], свидетельствуя, таким образом, что несбалансированное питание, по крайней мере частично, ответственно за рождение детей с низкой массой тела.

Программа для беременных подростков, созданная Университетом Джона Гопкинса, включавшая интенсивную психосоциальную поддержку и информирование пациенток по вопросам здоровья, показала, что частота рождения детей с низкой массой меньше у тех, кто посещал занятия по сравнению с теми, кто находился под наблюдением того же персонала, но не участвовал в программе [Hardy et al.]. Никаких объяснений этому явлению не выдвигалось, однако было также замечено, что среди посещавших занятия меньше осложнений беременности и ниже перинатальная смертность.

- Рекомендуем вам следующую статью "Особенности родов у девочек-подростков"

Оглавление темы "Детская гинекология":