Психические изменения, связанные с характером больного эпилепсией, обусловлены четырьмя факторами: грубыми органическими процессами; функциональными нарушениями (результат гипоксии во время судорожных приступов); изменениями, наступившими вследствие медикаментозного воздействия, и, наконец, психическими реакциями личности на заболевание.

Этот комплекс определяет частые, хорошо известные психогенные реакции больных эпилепсией. Реакции эти связаны, с одной стороны, с редко покидающим больных чувством неуверенности и ожиданием внезапного приступа. С другой стороны, на больных угнетающе действуют трудности, которые они испытывают в семье, на работе и во взаимоотношениях с людьми. Кроме психогенных реакций, большие и малые припадки вызываются также психическим напряжением. Все перечисленное является достаточным основанием для понимания необходимости психотерапевтического вмешательства в отношении почти всех больных эпилепсией.
Психотерапия больных эпилепсией идет в двух направлениях.

1. В отношении близких больного. Родители и прежде всего мать больного ребенка склонны к чрезмерной заботливости и излишней опеке над ним. Такое поведение в конечном счете усиливает неуверенность в себе малолетнего пациента, сосредоточивает его на своей болезни, усугубляет эгоцентризм.

Брачный партнер должен быть осведомлен о заболевании будущего супруга (супруги). Ему должно быть известно, что эта болезнь хроническая и поддается лечению, но необходимы строгое соблюдение определенного режима и продолжительный прием лекарств. Иногда брачный партнер не в состоянии взять на себя тяжелую роль помощника врача и ведет себя- неправильно. Близкие больного должны понимать, что, предотвращая конфликтные отношения, они оказывают ему самую большую помощь. Важно, чтобы они были также осведомлены о некоторых особенностях поведения больного эпилепсией: обстоятельность, угодливость и др., которые раздражают окружающих. Близкие должны помнить о том, что эти особенности не зависят от сознания и воли больного, а являются результатом болезни.

В служебной обстановке также могут возникать конфликтные ситуации. Необходимо разъяснить представителям рабочего коллектива особенности характера больного, дать советы, которые помогут предотвратить служебные неприятности. Больным эпилепсией следует подбирать работу в соответствии с характером данного заболевания.
Как показал опыт, такие больные могут быть хорошими архивариусами, статистиками, библиотекарями, кладовщиками.

2. В отношении больных. а) Непосредственный контакт с больным достигается соответствующим поведением со стороны членов коллектива, начальников или членов семьи. Своими поступками они должны показать больному, что рассчитывают на него, доверяют ему.

б) Необходимо подробно разъяснить больному методику его лечения, подчеркнуть обязательность соблюдения предписанной программы, предупредить о возможности возникновения побочных явлений и способов предотвращения их.

в) Нужно выяснить, недооценивает или переоценивает больной степень тяжести своего заболевания, и, исходя из этого, дать ему соответствующие советы.
г) Рекомендуется обсудить с больным вопросы, касающиеся его личности, в том числе и вопросы, связанные с сексуальными нарушениями. Попытаться повлиять в благоприятном смысле на присущее большинству больных эпилепсией чувство неполноценности. Особого внимания и более длительной психотерапии требуют наблюдающиеся у больных сензитивность, мнительность, параноидные реакции.

- Читать далее "Экзогенные психозы. Лечение экзогенных психозов"