При эмфиземе может прорваться стенка альвеол, растянутых полостей и воздух проникает в межуточную ткань — возникает интерстициальная эмфизема. По пространствам межуточной ткани, вдоль междольковых соединительнотканных образований, вдоль более крупных сосудов пузырьки воздуха проникают к гилюсу и к средостению (медиастинальная эмфизема), преимущественно в переднее, более редко в заднее, и дальше экстраторакально в соединительной ткани между мышцами шеи даже под кожу, или же в подкожные пространства головы и тела (подкожная эмфизема).

Воздух, находящийся около сосудов в легких и средостении, и около сердца, т. н. экспансивная медиастинальная эмфизема, нарушает их циркуляторную работу. Он может препятствовать возвращению крови к сердцу полыми венами.

Наиболее часто происходит нарушение непрерывности дыхательной поверхности передних краев легких при кашле и насильственном выдохе или при искусственном надувании легких асфиктических новорожденных, при инородном теле или вследствие других причин.

После разрыва субплеврального эмфизематозного пузырька возникает пневмоторакс.
Обширная и более продолжительная эмфизема может сопровождаться болезненными неврологическими признаками непостоянного характера вследствие раздражения центральной нервной системы, обусловленного отеком мозга при увеличенной тензии СО2 в крови и последующем расширении сосудов мозга. Может развиться также и отек соска зрительного нерва и повышение давления спинномозговой жидкости. Со временем страдают также сердце и другие органы. Количество содержания азота в крови может быть повышено. При хронической эмфиземе у взрослых происходят разные серьезные изменения.

В общем можно сказать, что обыкновенными формами эмфиземы в детском возрасте являются генерализованные, локализованные или же областные и интерстициальные эмфиземы.

1. Генерализованная эмфизема поражает диффузно оба легкие.

2. Локализованную эмфизему мы наблюдаем как компенсаторную (или обтурационную, а именно:
дольковую и субсегментарную,
сегментарную,
долевую,
алярную.
Отдельной рентгенологической формой локализованной эмфиземы является эмфизематозный пузырь или несколько пузырей.

3. Интерстициальная эмфизема бывает: легочная,
медиастинальная, субплевральная, парасциссуральная, подкожная.

Клиническая картина эмфиземы состоит из признаков основной болезни, которые по-разному изменены последствиями закупорки разной степени в бронхиолах и малых бронхах. Дыхание учащено, в различной степени поверхностное и в различной степени слышна его сиплость. При различном активировании вспомогательных дыхательных мышц происходит в разной степени втягивание нижнего края ребер, а также и грудины, межреберных пространств, нижних боковых частей грудной клетки, при одновременном втягивании яремной и надключичной ямок.

Диспноэ — экспираторного типа, а цианоз развивается при более тяжелом течении. Наблюдается алярное дыхание. Выдох удлинен, более жесткий, а вдох менее выразителен. Соответственно основному заболеванию по-разному слышны или не слышны мелкие крепитирующие хрипы, хрипы среднепузырчатые или же звучные свисты и скрипы. Иногда слышно дыхание с трахеальным оттенком, трахеальное дыхание только при осложнении с уплотнением. При выстукивании слышен тимпанический звук и можно определить, что нижние границы легких снижены, подвижность диафрагмы ограничена, сердце бывает прикрыто легкими.

- Читать далее "Признаки эмфиземы легких. Комплементарная эмфизема легких"