Встречается в любом возрасте в виде ограниченной (полипоподобной) или диффузной (инфильтрирующей) формы. Гранулема может изъязвляться и кровоточить. Обычно поражается антральный отдел желудка. При диффузном поражении в процесс нередко вовлекаются также тонкая кишка, сальник и брыжейка.

Рентгенологическую картину при ограниченной форме поражения и доброкачественных патологических образованиях, располагающихся интрамурально или вдающихся в просвет желудка, трудно отличить. При изъязвлении гранулемы обнаруживают симптом пиши па фоне дефекта наполнения.

Диффузная гранулема проявляется утолщением складок (острая фаза) или наличием множественных округлых дефектов наполнения в виде «булыжной мостовой» н укорочением антралыюго отдела (при хроническом течении процесса). Может развиться частичный или полный стеноз привратника, однако при этой форме поражения желудка он встречается редко. Диагностика эозинофплыюй гранулемы желудка всегда комплексная.

Сифилис желудка.

Сифилис желудка встречается у 0,25—1% больных сифилисом. Обычно поражается дистальная половина органа (наиболее часто антральный отдел). Нередко протекает на фоне вторично развивающегося воспалительного процесса. Часто сочетается со специфическим поражением других органов. Различают инфильтративную, опухолевую и язвенную формы поражения, сопровождающиеся гранулематозной инфильтрацией стенки желудка.

Инфильтративная форма сифилиса желудка рентгенологически может быть диагностирована на основании следующих симптомов: циркулярное симметричное или воронкообразное сужение антрального отдела или тела желудка с четкими и ровными контурами, зияние привратника, потеря эластичности и ослабление или полное отсутствие перистальтики в области поражения, четкое отграничение зоны поражения от соседних здоровых участков.

При сужении средней части желудка, чаще развивающемся при врожденном сифилисе, может наблюдаться рентгенологическая картина в виде песочных часов.

Диффузное поражение патологическим процессом всего желудка сопровождается резкой его деформацией, уменьшением просвета и размеров, а также потерей эластичности (ригидностью) стенок. Рентгенологическая картина сходна с таковой при тотальном скиррозном поражении желудка. Дифференциальный диагноз на основании одних только рентгенологических данных невозможен.

При диффузно-инфильтративной (склерозирующей) форме, характеризующейся значительным развитием соедипительной ткани, стенки утолщены, склерозировапы, желудок принимает вид узкой трубки. При ограниченном поражении области средней трети тела его форма напоминает гантели или песочные часы с широким перешейком. Контуры измененных участков обычно гладкие и ровные, рельеф слизистой оболочки сглажен.

При сплошном поражении желудка наблюдается концентрическое сужение просвета и резкое сморщивание — микрогастрия — и зияние ригидного привратника с быстрой эвакуацией бариевой взвеси. Рентгенологическая картина хронического воспалительного пластического поражения желудка — linitis plastica — по формальным признакам похожа на изменения, наблюдаемые при скирре.

При локальной гуммозно-гиперпластической (опухолевидной) форме поражения в виде одной или нескольких гумм виден соответствующих размеров отграниченный четкий дефект (дефекты) наполнения правильной геометрической формы, сходный с наблюдаемым при доброкачественных опухолях. Наиболее часто гуммы локализуются в антральном отделе, склонны к распаду. При изъязвлении гуммы к дефекту наполнения добавляется рентгенологический симптом ниши с массивным пологим инфильтративным валом.

При гуммозной форме поражение носит более ограниченный характер и определяется рентгенологически в виде дефекта наполнения. Если в процесс вовлечены все слои стенки, то имеется местное выключение перистальтики. Контуры дефекта наполнения гладкие, но в ряде случаев наблюдаются и изъязвления, иногда множественные.

Правильная интерпретация рентгенологической картины возможна лишь в сочетании с тщательным изучением анамнеза больного, клинических проявлений, эндоскопических н лабораторных данных.

- Читать далее "Туберкулез желудка. Безоары желудка."