Фиксированная лекарственная сыпь - причины, клиника, лечение

Фиксированная лекарственная сыпь - причины, клиника, лечение

Причины, эпидемиология фиксированной лекарственной сыпи:
• Одна из наиболее распространенных форм лекарственной сыпи у детей.
• Характеризуется повторным появлением на одних и тех же участках кожи очагов высыпаний после каждого приема препарата, вызвавшего поражение кожи.
• Сыпь может располагаться на коже или на слизистой оболочке.
• Может присутствовать один или несколько очагов сыпи.
• Наиболее часто заболевание провоцируют сульфаниламиды, НПВС, ацетаминофен, тетрациклин и псевдоэфедрин.
• Латентный период после первого приема препарата составляет от 1 до 2 нед., после повторного приема — от 12 до 24 ч.

Клиническая картина фиксированной лекарственной сыпи:
• Четко очерченные бляшки, цвет которых варьирует от красного до фиолетового.
• Изредка в центре очага присутствует пузырь или эрозия.
• Через несколько дней воспалительная реакция стихает, оставляя после себя пигментное пятно, которое может длительно сохраняться (месяцы и годы).
• Места предпочтительного расположения очагов — губы, лицо, конечности и половые органы.
• После повторного приема провоцирующего препарата очаги высыпаний возникают на том же самом месте (местах).

Диагностика фиксированной лекарственной сыпи:
• Предварительный диагноз фиксированной лекарственной сыпи устанавливают на основании клинической картины и данных о приеме лекарственных средств.
• Подтверждает диагноз повторное появление сыпи после каждого применения лекарственного средства.
• Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Дифференциальная диагностика фиксированной лекарственной сыпи

1. Укусы насекомых:
• Характерен зуд
• Повторное появление сыпи на том же самом месте нехарактерно
• Указания в анамнезе на употребление лекарственных средств отсутствуют

2. Многоформная эритема:
• Обычно присутствует несколько очагов сыпи (что менее характерно для фиксированной лекарственной сыпи)
• В ряде случаев отличить многоформную эритему от фиксированной лекарственной сыпи не представляется возможным

3. Крапивница:
• Сыпь быстро, в течение нескольких часов исчезает
• Наличие длительно сохраняющейся пигментации нехарактерно
• Одновременно присутствуют элементы сыпи различной формы: равномерно окрашенные, кольцевидные, дугообразные

4. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса:
• В дифференциальной диагностике с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, возникает необходимость при локализации фиксированной лекарственной сыпи на половых органах
• Характерна болезненность сыпи
• В анамнезе имеются указания на половые контакты или не исключено сексуальное насилие
• Указания в анамнезе на употребление лекарственных средств отсутствуют

Лечение фиксированной лекарственной сыпи:
• Лечение не требуется.
• Воспалительная реакция стихает через несколько дней после возникновения, пигментация может сохраняться длительное время (месяцы и годы).
• Изредка прием провоцирующего препарата не вызывает повторного появления сыпи, однако это нехарактерно для данного заболевания.

Лечение сопутствующих заболеваний:
• Не требуется.

Прогноз фиксированной лекарственной сыпи:
• Пациенты с фиксированной лекарственной сыпью полностью выздоравливают, однако пигментные пятна могут сохраняться длительное время (месяцы и годы).
• Появление фиксированной лекарственной сыпи не служит индикатором риска развития у данного больного более серьезных побочных реакций из-за препарата, вызвавшего поражение кожи.

Когда нужна консультация специалиста:
• Если диагноз вызывает сомнения, ребенка следует направить к дерматологу.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Аллергия по типу сывороточной болезни - причины, клиника, лечение"

Оглавление темы "Болезни кожи":