Синонимы: ограниченный нейродермит, Lichen Vidal, лишай Видаля.
Речь идет об ограниченном хроническом воспалительном, сильно зудящем кожном заболевании с лихеноидным утолщением кожи, которое поддерживается постоянным расчесыванием. Имеется связь с атопическим диатезом.

Заболевание распространено по всему миру, хотя среди представителей черной расы встречается реже. Женщины болеют чаще мужчин. Вероятно, существует врожденная предрасположенность к развитию лихенификации в результате трения или расчесов из-за сильного зуда.

При соответствующей предрасположенности на ограниченных участках в результате трения или расчесов возникает воспалительная реакция кожи, которая характеризуется лихенификацией, т. е. воспалительным утолщением кожи с огрублением кожных покровов. С точки зрения кожных тканей речь идет об утолщении эпидермиса с хроническим клеточным воспалением.

Из-за сходства кожных высыпаний с лихенифицированными очагами при атопической экземе постоянно дискутируется связь с этим заболеванием простого хронического лишая. В последнее время есть предпосылки считать это заболевание минимальным вариантом атопической экземы. Некоторые авторы решительно отклоняют такое мнение и полагают наличие этиопатогенетической связи с внутренними дисфункциями, например, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (нарушения процесса пищеварения, анацидность, хронический гастрит), болезнями печени, холецистопатиями. Иногда терапевтический успех мероприятий, направленных на устранение подобных нарушений, подтверждает и эту точку зрения.

Важным представляется также исследование психических факторов, поскольку для возникновения простого хронического лишая решающими являются постоянное трение и расчесывание ограниченных участков кожи. Примечательно и наличие признаков нервозности, таких как жевание ногтей, покусывание губ, непрерывное курение или наличие конфликтных ситуаций.

Обычно заболевание ограничивается единственным очагом, реже наблюдают 2—3 очага. У женщин очаги локализуются преимущественно на затылке. Другими местами предпочтительной локализации являются разгибательные стороны предплечий и голеней, верхняя часть спины, внутренняя поверхность бедра, область крестца, скротума и вульвы. Часто имеет место себостаз. Клинико-морфологически речь идет о типичном лихеноидном заболевании. Первичное высыпание представляет собой солидную папулу, которая не претерпевает изменений, ее начальные размеры 1~3 мм.

Папулы всегда четко ограничены, чаще округлые, реже полигональные, плоские, с блестящей поверхностью. Цвет серый или коричнево-красноватый, часто такой же, как и цвет кожи. Первоначально изолированно расположенные на узком участке папулы собираются в очаги, которые могут иметь круглую, лентообразную, полосовидную или любую другую конфигурацию, а по краям вследствие трения имеет место тенденция к механической гиперпигментации. Полностью сформированный очаг состоит из трех типичных зон:

1. В центре находится первичная плоская лихенификация с воспалительным утолщением кожи и огрублением кожных покровов.
2. Затем следует зона с лихеноидными папулами, которые расположены плотно рядом друг с другом и окрашены в цвет кожи или же имеют серовато-красноватый оттенок.
3. На периферии находится зона гиперпигментации шириной в несколько сантиметров, которая нечетко переходит в окружающую кожу и там теряется.

Иногда заболевание ограничивается одним очагом с изолированно расположенными лихеноидными папулами без наличия центральной лихенификации, в других случаях лихенификация может настолько прогрессировать, что отсутствуют и 2-я, и 3-я зоны. Примечательно, что иногда может быть потеря пигмента (ахромия) в пределах очагов простого хронического лишая. Слизистые при этом заболевании не поражаются.

Типичен сильный, часто пароксизмальный зуд, который особенно беспокоит по ночам. Все еще остается неясным вопрос, вызывает ли лихинификацию зуд и расчесы или же сильно зудит именно лихеноидная папула. Экспериментальные исследования подтверждают возможность возникновения лихенификации вследствие хронической механической нагрузки, какой может являться расцарапывание.

Заболевание длится несколько месяцев или лет. Прогноз сегодня с учетом хорошей способности к излечиванию благоприятный. Тяжелее бывает устранить психоэмоциональные причинные факторы.

- Читать далее "Дифференциальный диагноз лишая Видаля. Лихенификация гигантская."