Проба с добутамином показана в тех же случаях, что и другие медикаментозные пробы. Механизм развития ишемии миокарда аналогичен таковому при проведении пробы с изадрином. Особенно показана проба пациентам, которым невозможно проведение проб с физической нагрузкой из-за ожирения высокой степени, общей детренированности, наличия дефектов опорно-двигательного аппарата и т.п.

Пробу проводят больным в положении лежа. Добутамин вводится внутривенно в нарастающей дозировке: 5, 10, 15, 20, 30 мг на 1 кг массы тела в минуту с интервалами между введением 3 мин (желательно с помощью автоматического инфузомата).

Во время введения добутамина постоянно регистрируется ЭКГ в 12 отведениях и проводится контроль АД. Информативность пробы повышается при эхокардиографическом контроле или проведении дополнительного радионуклидного исследования методов (вентрикулография, сцинтиграфия миокарда).

Критерии прекращения пробы с добутамином:
• возникновение стенокардии;
• достижение субмаксимальной ЧСС;
• появление выраженной желудочковой или суправентрикулярной экстрасистолии;
• гипотензия;
• появление признаков нарушения или ухудшения сократительной функции левого желудочка не менее чем в двух сегментах (по данным эхокардиографии);
• ишемическое снижение сегмента ST (горизонтальное или косонисходящее более 2 мм);
• подъем сегмента ST на 1 мм и более.

В отдельных случаях, если ЧСС при дозе добутамина 15 мг/кг/мин не увеличивается более чем на 25 % от исходной ЧСС, для достижения субмаксимальной ЧСС целесообразно ввести дополнительно раствор атропина внутривенно (0,5 мг).

Достоверно положительной проба считается, если на высоте введения добутамина появляются объективные признаки ишемии миокарда (ишемические изменения сегмента ST при электрокардиографическом контроле, либо выявляется диссинергия левого желудочка по данным двухмерной эхокардиографии, или появляются транзиторные очаги дефекта перфузии миокарда по данным сцинтиграфии миокарда с 201Тl.

Болевой синдром, не сопровождающийся объективными признаками ишемии миокарда, не является критерием положительной пробы, которая в таких случаях считается сомнительной.

- Вернуться в раздел нашего сайта "кардиология"

1. Нестабильная стенокардия - клиника, диагностика, классификация
2. Атипичные формы стенокардии - эквиваленты: клиника, диагностика
3. Бессимптомная (безболевая, немая) ишемическая болезнь сердца: клиника, диагностика
4. Факторы отягчающие течение стенокардии - прогноз
5. ЭКГ признаки стенокардии - диагностика
6. Пробы с нагрузкой при стенокардии - показания
7. Велоэргометрическая проба при стенокардии - принципы, положительный и отрицательный результат
8. Проба с дипиридамолом (дипиридамоловая проба) при стенокардии
9. Проба с изадрином при стенокардии - положительный и отрицательный результат
10. Проба с добутамином при стенокардии - положительный и отрицательный результат