Рентгенокимографическое исследование пульсаторной деятельности предсердий имеет большое диагностическое значение. Обнаружение в передней прямой позиции левопредсердной зоны — ушка левого предсердия— во многих случаях стало возможно благодаря рентгенокимографичеокому исследованию. В норме — это небольшая зона, обычно в одну полосу, с поверхностными зубчиками. Именно невысокие зубчики выделяют эту зону от соседних — пульмональной и лево-желудочковой, у которых пульсаторные движения более выражены.

В норме в той же позиции лепопредсердные зубцы не появляются на правом крае сердечной тени. Они бывают видны на заднем крае сердца в первой правой и во второй левой косых позициях.
Предсердные зубцы полиморфны. Обычно они имеют двойную вершину, причем одна вершина — нижняя — длиннее и заметнее, другая — верхняя — короткая и мало различимая. По данным Вильке и др., нижний зубец выражает передаточные и в то же время более мощные движения близ расположенного желудочка, верхний зубец отражает более слабые пульсаторные движения самой предсердной камеры. Штумпф на основании тщательного исследования предсердных зубцов с помощью особого дополнительного метода — дензографии — определяет 4 вершины.

Чем большей силы движения желудочка (более мощная систола желудочков, меньший слой предсердной камеры, отделяющий желудочек от края сердца), тем больше и выше второй нижний зубец. В конце концов в предсердной зоне могут появляться одновершинные зубцы желудочкового типа, хотя сегмент остается предсердным.

В предшествующей статье на сайте, посвященном морфологической картине сердца и сердечных камер, мы приводили рентгенокимографические данные исследования левого предсердия в первой правой косой позиции с помощью эзофагограмм. Рентгенокимограф'ическая картина левого предсердия во второй левой косой позиции менее выразительна, поскольку контуры левого предсердия в этой позиции затушевываются близко расположенными сосудистыми разветвлениями.

Тем не менее она очень важна, так как по форме рентгенокимографических зубцов представляется возможным точное разграничение левопредсердного и левожелудочкового сегментов.

Правопредсердные зубцы в основном выявляются на правом крае сердца в передней прямой позиции. Обычно они являются классическим выражением вышеописанного построения предсердного зубца: более слабой верхней и более выраженной нижней вершины. С тех пор как рентгенологи более или менее договорились относительно трактовки так называемого желудочкового типа предсердных зубцов, острота дискуссии о краевом выражении сердечных камер на правом контуре сердечной тени значительно сгладилась.

Этому в значительной мере помогли ангиокардиографические исследования, уточнившие топографию отдельных сердечных камер. Введение термина иредсердиые зубцы желудочкового типа внесло, однако, дополнительную неясность, так как в значительной мере затруднило точное разграничение предсердных и желудочковых зон на контурах сердечной тени.

Правопредсердные зубцы определяются также на верхнеиередпем крае сердечной тени во второй левой косой позиции. Здесь они выглядят всегда менее определенными и поверхностными, поскольку принадлежат в основном ушку правого предсердия.

- Читать далее "Желудочковый зубец на рентгенограмме. Анализ желудочковых зубцов на примерах"