Травматический разрыв диафрагмы - клинический случай

У 45-летнего мужчины отмечалась умеренная боль в эпигастральной области. Был поставлен диагноз пищеводный рефлюкс. Ему были прописаны соответствующие лекарства, которые хорошо помогали. Однако во время первоначальной консультации семейный врач потребовал сделать рентгенограмму грудной клетки, показавшую выраженное выпячивание на левой стороне диафрагмы и следы старых переломов ребер.

Пациент был вызван для дальнейшего сбора анамнеза.

Он был доволен лечением желудочно-пищеводного рефлюкса, однако обеспокоен вызовом для дальнейшего сбора анамнеза и обследований. Во время расспроса он рассказал, что ранее, управляя мотоциклом, попал в аварию и подвергся лапаротомии по причине некоего «разрыва». Пациент не помнил, какая операция была выполнена, но был уверен, что операция прошла успешно.

Вероятно, пациенту была проведена спленэктомия.

У любого пациента, перенесшего тяжелую тупую травму брюшной полости (например, вызванную несчастным случаем на мотоцикле), левосторонние переломы нижних ребер являются чрезвычайно важным признаком возможного наличия внутренней травмы.

Обзор старой истории болезни пациента показал, что после травмы селезенка была удалена хирургическим путем, но не было обращено должного внимание на небольшой разрыв купола левой половины диафрагмы.

У пациента постепенно развилась грыжа, через которую мог проникать кишечник, создавая выпячивание диафрагмы, наблюдаемой на рентгенограмме грудной клетки.

Поскольку травма имела место много лет назад, и все это время течение болезни (грыжи) было бессимптомным, ухудшение состояния обследуемого было маловероятно. В результате пациент был выписан.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.8.2021