Венечные артерии (коронарные артерии, aa. coronaria): анатомия, строение

а) Правая венечная артерия (a. coronaria dextra) начинается от правого синуса восходящей части аорты, проходит вперед, а затем направляется вертикально вниз по венечной борозде, проходя между правым предсердием и правым желудочком. Достигнув нижнего края сердца, артерия поворачивает назад, продолжаясь дальше в венечной борозде, проходя между диафрагмальной поверхностью и основанием сердца. По ходу артерия дает следующие ветви.

- Предсердная ветвь (r. atrialis) проходит между правым ушком и восходящей аортой и отдает ветвь синусно-предсердного узла (r. nodi sinoatrialis), огибающую верхнюю полую вену сзади и кровоснабжающую синусно-предсердный узел. - Правая краевая ветвь (r. marginalis dexter) отходит на уровне нижнего (острого) края сердца и идет вдоль этого края до верхушки сердца.

- В области основания и диафрагмальной поверхности сердца отходят небольшая ветвь к предсердно-желудочковому узлу и самая крупная из ветвей, задняя межжелудочковая ветвь (r. interventricularis posterior), лежащая в задней межжелудочковой борозде.

Правая венечная артерия кровоснабжает правое предсердие, правый желудочек, синусно-предсердный, предсердно-желудочковый узлы, межпредсердную перегородку, часть левого предсердия, задненижнею треть межжелудочковой перегородки и часть заднего отдела левого желудочка.

б) Левая венечная артерия (a. coronaria sinistra) начинается от левого синуса восходящей части аорты, идет до венечной борозды, проходя между легочным стволом и левым ушком. Выйдя из-за легочного ствола, артерия делится па две свои конечные ветви, переднюю межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь.

- Передняя межжелудочковая ветвь (r. interventricularis anterior) огибает легочный ствол слева, проходя в передней межжелудочковой борозде косо вниз до верхушки сердца. По ходу от нее могут отходить одна или две крупные диагональные ветви (rr. diagonales), идущие косо, поперек передней поверхности левого желудочка.

- Огибающая ветвь (r. circumflexus) направляется влево, проходя в венечной борозде между основанием и диафрагмальной поверхностью сердца и заканчиваясь, как правило, не доходя до задней межжелудочковой борозды. По ходу от нее обычно отходит крупная левая краевая артерия (r. marginalis sinister), пересекающая округлый, тупой край сердца.

Бассейн левой венечной артерии охватывает большую часть левого предсердия и левого желудочка, наибольшую часть межжелудочковой перегородки вместе с предсердно-желудочковым пучком и его ветвями.

в) Варианты ветвления венечных артерии. Выделяют несколько наиболее часто встречающихся вариантов.

- Чаще всего встречается вариант, описанный выше, с преобладанием правой венечной артерии, с отходящей от нее задней межжелудочковой ветвью. В этом случае правая венечная артерия участвует в кровоснабжении большей части задней стенки левого желудочка, а огибающая ветвь левой венечной артерии относительно небольшая.

- Наоборот, при преобладании левой венечной артерии задняя межжелудочковая ветвь отходит от крупной огибающей ветви и обеспечивает кровоснабжение практически всей задней стенки левого желудочка.

- Данный вид варианта связан с источником кровоснабжения синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов. Чаще всего эти узлы получают питание из правой венечной артерией, но иногда ветви к ним отходят от огибающей ветви левой венечной артерии.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.3.2021