Брюшная полость: основные анатомические элементы

Основным содержимым брюшной полости является кишечная трубка (пищеварительная система). Она подвешена посредством тонких соединительнотканных листков, брыжеек (mesenterium), по всей длине к задней и частично к передней стенкам брюшной полости.

- Вентральная (передняя) брыжейка прикрепляется к проксимальному отделу кишечной трубки.

- Дорсальная (задняя) брыжейка прикрепляется вдоль всего желудочно-кишечного тракта.

Разные части обеих брыжеек получают свое название в зависимости от того, к какому органу они прикрепляются.

Крупные внутренние органы, например такие как почки, которые не подвешены в брюшной полости, прилежат к задней брюшной стенке.

Изнутри стенки брюшной полости выстланы брюшиной (peritoneum), состоящей из одного слоя клеток, напоминающих эпителий, мезотелий (mesothelium), и основы, образованной соединительной тканыо. Брюшина по строению подобна плевре и серозному перикарду грудной полости.

Брюшина переходит со стенки брюшной полости на органы, образуя поддерживающие их брыжейки.

- Париетальная брюшина (peritoneum parietale) выстилает стенки брюшной полости.

- Висцеральная брюшина (peritoneum viscerate) покрывает внутренние органы.

В норме части пищеварительного тракта и его производные полностью заполняю! брюшную полость, делая возможным образование брюшинной полости. Висцеральная брюшина, покрывающая органы, и париетальная брюшина на стенках брюшной полости свободно скользя т относительно друг друга.

Внутренние органы располагаются относительно брюшины интраперитонеально или ретроперитонеально.

- Интраперитонеальные структуры, такие как органы пищеварительной системы, подвешены брыжейками к стенкам брюшной полости.

- Органы, не фиксированные брыжейками, расположенные между париетальной брюшиной и стенкой брюшной полости, имеют ретроперитонеальное положение.

К ретроперитонеальным структурам относятся почки и мочеточники, изначально закладывающиеся и развивающиеся между брюшной стенкой и париетальной брюшиной. У взрослых они сохраняют свое изначальное положение относительно брюшины.

В процессе развития некоторые органы, такие как части тонкой и толстой кишки, первоначально подвешенные к задней стенке брыжейками, вторично приобретают ретроперитонеальное положение в результате сращения их брыжейки с эмбриональной париетальной брюшиной.

Крупные кровеносные и лимфатические сосуды и нервы расположены по задней стенке брюшной полости вдоль срединной оси тела, откуда при своем развитии париетальная брюшина переходит на кишечную трубку, образуя дорсальную брыжейку. Вследствие этого ветви сосудисто-нервных структур, идущие к органам желудочно-кишечного тракта, являются непарными, начинаясь от передней поверхности основных стволов, и проходят в толще брыжейки или забрюшинно там, где брыжейки вторично срастаются с эмбриональной париетальной брюшиной.

В основном нервы, кровеносные и лимфатические сосуды брюшной стенки и органов, которые закладываются и развиваются забрюшинно, как правило, парные и отходят латерально от боковых поверхностей основных стволов.

а) Нижняя апертура грудной клетки. Верхняя апертура брюшной полости соответствует нижней апертуре грудной клетки, закрытой диафрагмой. Граница нижней апертуры грудной клетки образована XII грудным позвонком, XII ребром, дистальным концом XI ребра, реберной дугой, и мечевидным отростком грудины.

б) Диафрагма. Мышечно-сухожильная перегородка (диафрагма), отделяющая полость живота от грудной полости. Диафрагма прикреплена к краю нижней апертуры грудной клетки. Прикрепление задней части диафрагмы имеет более сложный характер и продолжается на поясничный отдел позвоночного столба. С каждой стороны мышечная часть диафрагмы (ножка) направляется вниз и прочно прикрепляет диафрагму к переднелатеральной поверхности позвоночного столба, доходя до уровня III поясничного позвонка справа и II поясничного позвонка слева.

Поскольку нижние ребра не имеют непрерывного соединения с реберной дугой, диафрагма прикрепляется к дугообразным связкам, которые перекидываются через мягкие ткани между костными образованиями.

- Медиальная и латеральная дугообразные связки (lig. arcuatum mediate et laterale) пересекают мышцы задней стенки брюшной полости и прикрепляются к телам позвонков, к поперечному отростку позвонка LI и XII ребру соответственно.

- Срединная дугообразная связка (lig. arcuatum medianum) пересекает аорту и продолжается вниз в составе ножек диафрагмы.

Сзади диафрагма прикрепляется намного ниже, чем спереди. Следовательно, она играет важную роль в формировании задней стенки брюшной полости, к которой прилежит часть внутренних органов.

в) Верхняя апертура таза. Стенка брюшной полости переходит в стенку таза, а ниже верхней апертуры таза и сама брюшная полость переходит в полость таза.

Округлая граница верхней апертуры газа полностью сформирована костями:

- сзади крестцом;

- спереди лобковым симфизом;

- сбоку, с обеих сторон, костной каймой, хорошо различимой на газовой кости.

Поскольку крестец и соединяющиеся с ним тазовые кости отклонены назад относительно позвоночного столба, полость таза, в отличие от полости живота, ориентирована не вертикально. Наоборот, продольная ось таза отклонена назад, и потому верхняя апертура таза открыта вперед и немного вверх.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.5.2021