Эпизоотический процесс среди домашних животных поддерживается за счет фекально-орального механизма передачи бруцеллеза, хотя нельзя исключить и половой путь.

Человек заражается бруцеллезом, в основном, алиментарным путем — при потреблении зараженных молока и молочных продуктов, а также при использовании в пищу недостаточно термически обработанного или сырого мяса. Отмечается также контактное заражение людей, профессионально связанных с домашними животными (ветеринары, зоотехники, животноводы, доярки, пастухи и т. п.). Это так называемое контактное заражение происходит при заносе контаминированными руками возбудителя на слизистые оболочки ротовой полости. Таким образом, профессиональная заболеваемость также связана с инфицированием через пищеварительный тракт.

Не исключено, хотя и маловероятно, заражение бруцеллезом при микротравмах, ведущих к нарушению целостности кожных покровов. Утверждение, что бруцеллы проникают через поврежденную кожу, вряд ли соответствует действительности, поскольку бруцеллы — это неподвижные микробы, не имеющие биологических ресурсов для нарушения структуры кожной ткани. Контактное заражение особенно часто реализуется при родах, абортах, при снятии шкурок погибших и забитых родившихся ягнят.

Хотя бруцеллы хорошо переносят высушивание в выделениях животных, однако, по-видимому, воздушно-пылевое заражение не происходит даже при высокой контаминации внешней среды околоплодной жидкостью и последом абортировавших или родивших животных.

Об этом говорит, в частности, тот факт, что первичной легочной формы бруцеллеза не наблюдается. Ряд авторов отмечают возможность поражения бронхов и даже развития пневмонии, но только как результат осложнений.

Восприимчивость к возбудителю бруцеллеза

Прямых данных о восприимчивости людей к бруцеллам нет. Предполагается, что восприимчивость организма человека к бруцеллам высока, и в этом отношении имеются фактические данные: в недавнем прошлом часто наблюдались заболевания из-за внутрилабораторных заражений. Только в условиях жесткого противоэпидемического режима заболевания лабораторных работников не регистрируются. Для примера: в отношении лабораторий, в которых идет работа с возбудителями, относящимися к семейству кишечных бактерий (сальмонеллы тифа и паратифов, шигеллы и др.), требования менее строгие.

С другой стороны, при бруцеллезе наблюдается множество бессимптомных форм инфекции. Это может быть результатом того, что, в частности, для воспроизведения манифестных форм инфекции требуются довольно большие дозы. Н. Н. Рагоза в предвоенные годы и в годы Великой Отечественной войны, т. е. в условиях отсутствия средств специфической профилактики и эффективных лечебных препаратов, среди зараженных бруцеллезом обнаружил 32,5% бессимптомных форм инфекции. Обращает на себя внимание факт перенесенной инфекции без клинических проявлений у лиц, работающих в сфере животноводства или в мясоперерабатывающей промышленности. П. Ф. Здродовский в своей монографии (1953) приводит в этом отношении целый ряд наблюдений, проведенных во многих странах мира: в упомянутых профессиональных группах факт инфицирования бруцеллами, не сопровождавшийся перенесением болезни, был обнаружен в 12,5—62% случаев. Речь идет о постепенном про-эпидемичивании в результате заражения дозами, недостаточными для воспроизведения манифестных форм инфекции, но обеспечивающими развитие иммунитета.

По-видимому, бессимптомная инфекция и проэпидемичивание бруцеллезом более всего характерны при заражении маловирулентными для людей В. abortus и В. suis. При инфицировании В. melitensis такие явления, очевидно, наблюдаются реже. Определить в практических условиях, какой из возбудителей привел к развитию иммунитета, очень трудно, поскольку при использовании общедоступной реакции агглютинации провести дифференциацию невозможно. Инфицирование бруцеллами ведет к аллерги-зации организма. Это складывается в ходе развития инфекционного процесса, имеет значение и при повторных заражениях.

- Читать далее "Интенсивность бруцеллеза. Динамика бруцеллеза."