Вопрос о восприимчивости людей к возбудителю сыпного тифа не может считаться решенным, поскольку нет экспериментальных данных об инфицирующих дозах. Имеется сообщение периода Первой мировой войны, в котором описывается заражение турецким врачом 310 здоровых русских военнопленных кровью сыпнотифозных больных, взятой в разгар болезни. Заболели 174 человека (56,13%), но надо учитывать, что в фекальных массах вшей риккетсий гораздо больше, чем их концентрация в крови больного. В конце 10-х — начале 20-х гг. XX в., когда в стране была тяжелейшая эпидемия сыпного тифа, сопровождавшаяся высокой летальностью (20% и выше), имела место циркуляция, несомненно, высоковирулентных риккетсий Провачека. В тот период в условиях массовой вшивости каждый человек мог заразиться в результате не одного, а многократного втирания контаминированных риккетсиями фекальных масс вшей, т. е. в то время с большой вероятностью происходило заражение людей большими дозами, причем вирулентных штаммов, возбудителя сыпного тифа. Несмотря на это, в исследованиях того времени и в последующем были выявлены факты бессимптомного течения сыпнотифозной инфекции.

По-видимому, инфицирующая доза для заражения человека сыпным тифом должна быть не столь уж малой. Следует также отметить, что восприимчивость детей заметно ниже, чем взрослых, это, в частности, проявилось в заметно более низкой в то страшное время летальности среди заболевших детей.

Интенсивность сыпного тифа

Сыпной тиф — это инфекция, заболеваемость которой приобретает большой размах при социальных катастрофах или в условиях низкого материального обеспечения населения. Именно этим объяснялась довольно высокая заболеваемость сыпным тифом населения, особенно сельского, в царское время. Но катастрофическое положение в стране, как уже говорилось, сложилось в конце Первой мировой войны, в период гражданской войны и последовавшей затем экономической разрухи. Поданным Федерального центра Госсанэпиднадзора, в 1919 г. заболеваемость (инцидентность) составила 3400, в 1920 г. — 3410 на 100 тыс. населения. И. А. Добрейцер указывает, что в эту затянувшуюся эпидемию максимальный годовой показатель составил 6018 на 100 тыс. населения, а всего переболело не менее 10 млн человек.

Следующая эпидемия сыпного тифа развилась в первой половине 30-х гг. XX в. (годы коллективизации сельского хозяйства и начала индустриализации страны), и наконец, последняя — в годы Великой Отечественной войны. В эту последнюю эпидемию, хотя антибиотиков еще не было, летальность была гораздо ниже, чем раньше — в среднем летальность составляла около 8%. В мире сейчас эпидемическое неблагополучие имеет место среди населения ряда африканских и латиноамериканских стран. В РФ, по данным Федерального центра госсанэпидназора, сейчас наблюдается в общем благополучие, причем уровень заболеваемости из года в год снижается.

- Читать далее "Динамика сыпного тифа. Структура сыпного тифа."