Гепатит С так же, как и ГВ, относится к инфекциям с контактным механизмом передачи, который реализуется как естественными, так и искусственными путями. Искусственные пути передачи при ГС являются важными в распространении инфекции. Они доставляют в организм большие дозы вируса. К искусственным путям передачи относятся все способы перемещения вируса, когда в организм человека вводят цельную кровь, ее продукты или проводят инвазивные медицинские и немедицинские процедуры.

Частота возникновения посттрансфузионного гепатита С(ПТГ) варьирует в зависимости от уровня носительства вируса в донорской популяции от 4 до 20,2%. Она зависит от количества перелитой крови или ее продуктов. Наиболее опасны концентраты крови, факторы свертывания, вводимые больным гемофилией: у них маркеры вируса обнаруживаются более чем в 70% случаев.

В структуре искусственных путей передачи гепатита С важное место принадлежит заражению при внутривенном введении наркотиков, доля парентеральных наркоманов в разных странах составляет 29—66% среди всех заразившихся. От 9 до 22% заражений происходит внутри больниц во время оперативных вмешательств, при проведении инъекций и других медицинских манипуляций. Профессиональные заражения медицинских работников составляют от 4 до 28%. Верификация заражения медицинского персонала гепатитом С основывается на выявлении факта контакта с больным — источником инфекции и наличии повреждения (микротравмы) во время этого эпизода, а также совпадении генотипа вируса у источника и заразившегося.

Немедицинские манипуляции (исключая наркоманию) играют второстепенную роль в распространении гепатита С. К ним относятся татуировка, проколы мочки уха, обрезания и другие процедуры, проводимые нестерильными инструментами в домашних условиях.

Естественные пути передачи гепатита С. Эпидемиологические исследования показывают, что 40—50% пациентов с наличием анти-HCV в сыворотке крови не имеют в анамнезе парентеральных вмешательств. К естественным путям перемещения вируса ГС относятся половая, вертикальная передача, иногда, возможно, инфицирование в быту. Косвенным подтверждением вертикальной передачи является выявление случаев вирусного гепатита у новорожденных детей, обнаружение РНК вируса того же генотипа, что и у матери в пуповинной крови. Частота вертикальной передачи вируса ГС, доказанная многочисленными исследователями в разных странах на основании углубленных клинико-лабораторных данных (в том числе при обнаружении РНК) пар мать — дитя, колеблется от 1,6 до 19,0%. Чаше всего вертикальная передача происходит у женщин, инфицированных ВИЧ. Она также зависит от степени выраженности хронической патологии печени (активности процесса). Половой путь передачи четко документирован эпидемиологическими наблюдениями и лабораторными обследованиями половых партнеров. О возможности сексуальной передачи свидетельствуют данные по обнаружению РНК вируса в сперме мужчин и вагинальном содержимом женщин. Частота выявления анти-HCV у гомосексуалистов, проституток и их клиентов, супругов HCV-серопозитивных лиц составляет 4-8%. У сексуальных партнеров с больными хроническим ВГС сероконверсия через год контакта составила 40%. Описаны случаи заражения даже после однократного сексуального контакта. Частота заражения зависит от длительности контакта и числа сексуальных партнеров.

- Читать далее "Восприимчивость к гепатиту С. Интенсивность гепатита С."