Глаукома - это серьезное заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачам ведет к полной необратимой слепоте из-за отмирания зрительного нерва. При этом такие поздние обращения к специалистам не редки, причиной тому является не всегда заметная симптоматика. Часто больной обращается к врачу уже на стадии необратимой слепоты. Единственным надежным методом профилактики является регулярное посещение врача-офтальмолога.

Различают 2 типа глаукомы - открытоугольную и закрытоугольную. Не вдаваясь в подробности, можно сказать, что первый тип характеризуется оттоком глазной жидкости при постоянном увеличении давления в глазном яблоке. Чаще всего характеризуется близорукостью. Второй тип встречается очень редко - 1 из 10 случаев глаукомы, свойственен людям с дальнозоркостью. Глаукома всегда сопровождается болями в глазу из-за повышения давления, что со временем приводит к отмиранию зрительного нерва.

На данный момент существует несколько методов терапии глаукомы:
- Медикаментозный (консервативный) с применением различных лекарственных препаратов;
- Терапия также с применением медикаментов, а также различных отвлекающих методик (ванны, физиотерапия и др.);
- Лечение посредством лазера (на данный момент распространенный вариант из-за наличия соответствующего оборудования);
- Хирургическое лечение - метод, на котором мы остановимся подробнее.

Медикаментозный метод лечения часто не приводит к желаемым результатам и зависит от стадии заболевания. На поздних стадиях воздействие лекарственными препаратами уже совершенно неэффективно. Терапевтические методы могут быть назначены на ранней стадии или же после проведения операции. Лазерное же лечение не всегда позволяет добиться тех же результатов, что и хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство является наиболее результативным методом лечения. Многие ведущие офтальмологические центры выполняют данные операции, среди них следует отметить столичный "Центр глазной хирургии" на Смоленском бульваре. Отказ от операции приводит к ухудшению зрительной функции и неизбежной слепоте. Основной задачей операции является снижение внутриглазного давления до оптимального значения. Успешной операция считается при достижении ВГД (внутриглазное давление) значений соответствующих нормальному. Как понятно из описания заболевания основной проблемой при глаукоме является постоянно возрастающее ВГД, а потому целью лечения является снижение этого показателя до нормальных с устойчивым закреплением клинических показателей.

Сами операции могут быть фистулизирующими с проникновением в ткани глаза, нефистулизирующими без проникновения в ткани глаза, операции для нормализации циркуляции глазной жидкости, а также операции, которые направлены на нормализацию выделения водянистой влаги. Сейчас пользуется популярностью непроникающая глубокая склерэктомия, во время которой истончают часть роговицы для улучшения проникания жидкости через мембрану.

Для назначения больному любого типа операции офтальмологи опираются на комплекс из следующих симптомов заболевания:
- Постоянное увеличение ВГД даже при медикаментозном воздействии;
- Снижение полей, которое прогрессирует вне зависимости от применения медикаментов;
- Нестабильный характер заболевания и отрицательные показания клинических данных.

Возможные осложнения операций при глаукоме. Нефистулизирующие операции считаются более щадящими и при этом такими же эффективными, как и фистулизирующие. Последние отличаются рядом недостатков и возможных осложнений: нарушение гидродинамики глаз, блокада оттока жидкости рубцовыми тканями и наличие соответствующего косметического дефекта, возможно развитие катаракты из-за помутнения хрусталика, а также гипотония ВГД.

Операции без проникновения позволяют избежать большей части данных осложнений, но при этом они не являются панацеей. В части случаев избежать хирургического проникновения невозможно, оно будет единственным способом снижения ВГД и предотвращения слепоты. Не стоит сразу же ставить крест на этих операциях, по статистике после проведения фистулизирующей операции повторное хирургическое вмешательство уже не требуется в подавляющем большинстве случаев, хотя косметические дефекты возникают достаточно часто.

При разных типах операция возможны разные виды осложнений. Например, неудачная трабекулэктомия может стать причиной уменьшения передней камеры, что приводит к образованию катаракты. Характерно также и занесение поздней бактериальной инфекции, что характеризируется покраснением глаз и болями.

После операции обязательно нужно соблюдать антигеморрагические меры, чтобы снизить риск появления различных осложнений, которые не зависят от качества проведенной операции. В частности, нужно обязательно закапывать назначенные антиинфекционные средства, а также регулярно посещать врача.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"