У ребенка водянка яичка - что такое и когда нужна операция?

Для некоторых родителей является шоком такой диагноз врача их новорожденному ребенку - водянка яичка. Не зная что это за болезнь, они начинают паниковать и боятся за своего сына. Иногда даже родители сами обнаруживают у ребенка это заболевание - мошонка или ее половина увеличиваются при вертикальном положении тела ребенка, при покашливании и "надувании" живота. Так что такое водянка яичка, чем опасно это заболевание и как ее вылечить?

Водянка яичка или гидроцеле - состояние, при котором наблюдается повышенное накопление жидкости между оболочками яичка. Причины этого явления могут быть различными, в зависимости от происхождения заболевания. У детей чаще всего встречается врожденная водянка яичка, механизм образования которой заключается в следующем.

У эмбриона будущие мужские половые железы образуются в брюшной полости. Незадолго перед родами, под воздействием мужских гормонов яички начинают мигрировать в мошонку через пространство, называемое паховым каналом (иногда это происходит вскоре после рождения). Так как область мошонки отделена от брюшной полости несколькими оболочками, яички тянут их за собой. Они, в свою очередь, образуют оболочки яичка, но еще сохраняют связь с брюшной полостью, особенно одна из них - влагалищная оболочка, которая представляет собой отросток брюшины. В норме к моменту рождения просвет влагалищного отростка зарастает, но иногда это не происходит, и тогда жидкость из полости живота может перемещаться в пространство между оболочками яичка и накапливаться там. Так образуется сообщающееся гидроцеле.

лечение водянки яичка

Другой механизм так называемой изолированной водянки яичка заключается в избыточном выделении жидкости влагалищной оболочкой и недостаточном ее всасывании. Влагалищный отросток при этом не имеет просвета. Близким к этому является состояние лимфоцеле - нарушение оттока лимфы от яичка и ее скопление вокруг него.

Чем опасно данное состояние? Помимо эстетических проблем (мошонка может значительно увеличиваться), имеет большое значение нарушение температурного режима половых желез, которые могут нормально функционировать лишь при довольно узком диапазоне температур. Дополнительная прослойка жидкости затрудняет отвод тепла от яичка и ведет к его перегреву, что негативно сказывается на функционировании мужских половых желез. Кроме того, постоянное перегревание яичка, по мнению некоторых ученых, может провоцировать развитие злокачественной опухоли - семиномы.
Также, в незаращенный отросток брюшины могут проникать петли кишечника и другие органы брюшной полости - так образуются косые паховые и пахово-мошоночные грыжи.

лечение водянки яичка

За последнюю сотню лет лечение водянки яичка никак не меняется - изменились лишь методы обезболивания при оперативном лечении. Среди основных методов лечения можно выделить консервативные и хирургические. Замечено, что если при рождении определили незаращение влагалищного отростка, то в 80% случаев происходит его закрытие в течении первых месяцев жизни. Водянка яичка становится таким образом изолированной и самостоятельно исчезает через 6-12 месяцев. При длительной изолированной водянке хороший эффект дает пункция и отсасывание лишней жидкости - как правило, достаточно одной такой процедуры. У детей более старшего возраста (10-12 лет) изолированная водянка вызвана нарушением оттока крови (варикоцеле) или лимфы (лимфоцеле), поэтому им показана консервативная терапия в течении 3-4 месяцев, а при ее неэффективности - оперативное лечение.

Если у ребенка старше 12 месяцев не произошло заращение влагалищного отростка и имеется свободное сообщение с брюшной полостью, то самостоятельно это состояние уже не пройдет. Консервативные методы в данном случае бессильны и необходима операция, суть которой заключается в устранении этого сообщения. Таким образом, судя из всего вышесказанного, наиболее подходящий возраст для проведения операции при врожденной водянке яичка - 1,5-2 года. Это время считают идеальным и многие детские хирурги, так как во-первых, это не будет большим стрессом для ребенка, скорее всего он вскоре забудет об этом, во-вторых, детские ткани еще очень хорошо заживают, от операции через год-два не останется никаких внешних следов.

Операции по поводу гидроцеле не считаются особо опасными и редко приводят к каким-либо осложнениям. Если по какой-либо причине вашему ребенку не сделали операцию вовремя - это необходимо сделать как можно раньше, стараясь успеть до начала полового созревания (11-12 лет), так как позже это чревато многочисленными осложнениями вплоть до бесплодия.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"

Материал подготовлен 18.02.2014- редакторами сайта MedicalPlanet

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: