Симптомы патологии нижнечелюстного сустава. Щелкание, блокирование височного сустава

Далее необходимо приступать к детализации симптомов. Прежде всего следует выяснить, что впервые возникло: боль или щелканье (Щ) в суставе. Последовательность появления симптомов должна учитываться при установлении диагноза. Например, при привычных вывихах (ПВ) и подвывихах нижней челюсти (ПВНЧ) чаще всего вначале появляется щелканье, а затем присоединяется боль, а при артритах и артрозах вначале, как правило, появляется боль, а затем присоединяется щелканье в суставе.

Если есть боль, то уточняется ее локализация (точечная, разлитая, иррадиирующая). Точечная, или строго локальная боль, типична для ПВ, ПВНЧ, дисфункциональных синдромов (ДС) и остеоартрозов. Разлитая боль чаще бывает при острых и подострых артритах, специфических и неспецифических инфекционных артритах, миозитах в области сустава и других воспалительных процессах вокруг сустава. Иррадиирующая боль наблюдается при сдавливании слухового нерва, веточки ушно-височного нерва, при невралгии тройничного нерва, пульпитах, сдавлении мышечно-фасцильных курковых зон.

Следует выяснить характер боли (острая, тупая, режущая, ноющая, колющая). Тупая, ноющая боль чаще всего отмечается при дисфункциональных синдромах, а острая, режущая, колющая — при острых, подострых, хронических артритах и артрозах, а периодическая — при дисфункциональных синдромах. Уточняется характер возникновения болей — внезапная, возникающая постепенно с чувства неловкости в суставе, разлитая, с последующей локализацией в определенной точке и наоборот.

При обследовании следует учесть и возможность возникновения отраженных рефлекторных болей в суставе, горле, языке при раздражении мышечно-фасциальных курковых зон. По данным Freeze (1959) курковая зона жевательной мышцы дает отраженную боль в ВНЧС, двубрюшной — в языке, латеральной крыловидной мышцы — в горле. В дальнейшем при обследовании необходимо исключить невралгию тройничного нерва, пульпит, периодонтит, миозит, отит.

патология нижнечелюстного сустава

Подробно следует изучить симптомы щелчканий. Выясняемся характер щелчканий (хруст, хлипающий звук). Хруст характерен для хронических артритов и артрозов, а хлопающий звук, т. е. щелканье, — для дисфункциональных синдромов. Выявляются интенсивность и тональность звука щелканья: глухое, громкое, ощущаемое лишь при пальцевом исследовании через наружный слуховой проход и при выслушивании стетоскопом. Уточняется начало возникновения Щ. При незначительном открывании рта и боковых движениях нижней челюсти Щ, как правило, наблюдается при НМС и ОАС, вывихе мениска, артритах и артрозах; при широком открывании рта и в момент начала закрывания рта — при ПВ и ПВНЧ. При сжатии челюстей хруст, Щ отмечается у пациентов со снижающимся прикусом.

Важно выяснить, бывает ли у больного блокировка (БЛ) или, как говорят больные, "заклинивание" в суставе. Последняя бывает частичной (кратковременной) или полной. Частичная БЛ возникает при чрезмерной подвижности внутрисуставного мениска, когда он смещается с поверхности мыщелка, создает инкогруентность, заклиниваясь между суставной головкой и передней, внутренней стенкой суставной ямки. Полная БЛ возникает при ПВ в результате резкого рефлекторного сокращения жевательных мышц-поднимателей. БЛ в суставе возникает и при полном отрыве мениска.

При обследовании необходимо установить, бывает ли у больного сжатие челюстей, скрежет зубов, быстрая утомляемость мышц, чувство постоянного разжевывания и перемалывания пищи. Эти признаки могут возникнуть при парафункции, при снижающем прикусе, при резком спазме мышц, функциональной перегрузке сустава. Не исключена возможность воздействия психогенного фактора. Подобные больные должны дополнительно обследоваться у психиатра.

Уточняется, не страдает ли больной ревматизмом, полиартритом, подагрой, заболеваниями других органов, имеются ли заболевания ВНЧС у членов его семьи (наследственная отягощенность).

- Читать далее "Осмотр нижнечелюстного сустава. Обследование височно-нижнечелюстного сустава"

Оглавление темы "Обследование височно-нижнечелюстного сустава":
1. Типы височных суставов. Предрасполагающие к патологии виды нижнечелюстных суставов
2. Аллергические поражения височного сустава. Оценка мыщелков нижнечелюстного сустава
3. Фиброзная пластинка височного сустава. Дегенеративные изменения нижнечелюстного сустава
4. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Эпидемиология патологии нижнечелюстного сочленения
5. Причины заболеваний нижнечелюстного сустава. Обследование патологии височного сустава
6. Симптомы патологии нижнечелюстного сустава. Щелкание, блокирование височного сустава
7. Осмотр нижнечелюстного сустава. Обследование височно-нижнечелюстного сустава
8. Функциональные пробы для височного сустава. Физиологические пробы нижнечелюстного сочленения
9. Рентгенография височного сустава. Томография нижнечелюстного сочленения
10. Телерентгенография черепа. Рентгенокинематография ВНЧС

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: