Межлопаточный болевой синдром. Алгоритм лечения острой боли в спине

Поясничный болевой синдром: корешковые синдромы; рефлекторные поясничные болевые синдромы — люмбаго, люмбалгия, люмбоишгалгия.
Медицинская реабилитация больных с вертеброгенными болевыми синдромами в стационаре.

На стационарное лечение направляются больные, имеющие острое, подострое течение заболевания, обострение хронического процесса со стойким болевым синдромом.
Выраженный болевой синдром сопровождается локальной и регионарной повышенной возбудимостью сосудистого и мышечного тонуса. В периферической и мозговой динамике возникают снижения интенсивности кровенаполнения, возникают спастико-дистонические реакции, явления венозного застоя.

В остром периоде заболевания целесообразно применение эпидуральных блокад с местным анестетиком и кортикостероидом, проводимые через крестцово-копчиковое отверстие, транслюмбальным способом или через первое крестцовое отверстие.

Также применяется воздействие на мышечно-тонический компонент боли: постизометрическая релаксация, массаж и лечебная гимнастика, включающая упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц; миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, клоназепам), обычно не дольше 2 недель; блокада триггерных и болезненных точек местно хондропротектором (алфлутоп 1 мл в/м), анестетиком (0,5-2% новокаина, 1-2% лидокаина, 0,25% бупивакаина) и кортикостероида (50-100 мг гидрокортизона, 20-40 мг депо-медрола) или орошение болезненной зоны хлорэтилом с последующим растяжением мышц; аппликации с димексидом и новокаином.

болевой синдром

Алгоритм лечения острой боли в спине

• 1-3 день — Строгий постельный режим. Анальгетики. НПВС.
• 2-10 день — Полупостельный режим.
• 10-20 день — Активный режим с частичными ограничениями. Купирование боли по необходимости. Упражнения/массаж/МТ.
• 20-40 день — Активный режим. Купирование боли по необходимости. Физиотерапия.

Из преформированньтх физических факторов в острый и подострый периоды заболевания назначают с учетом противопоказаний ультразвук в импульсном режиме, ультрафонофорез анальгина, баралгина, эуфиллина, импульсные токи (синусоидальные, модулированные, диадинамические), субэритемные дозы ультрафиолетового облучения, магнитные ноля в переменном и импульсном режиме. После завершении курса лечения преформированными физическими факторами, когда достигается подавление болевого синдрома и развивается регресс мышечно-тонических нарушений, сразу же назначают бальнеотерапию с целью обеспечения релаксации мышц, восстановления гемодинамики, тканевого метаболизма, трофической функции симпато-адреналовой системы. Наиболее показанными на этом этапе реабилитации являются общие радоновые, йодо-бромные, скипидарные ванны. Реже назначают сероводородные, хлоридно-натриевые.

Пелоидотерапия. Носители тепла (грязи, парафин, озокерит) обладают высокой теплоемкостью и низкой теплопроводимостью. Тепловой фактор пелоидов является чрезмерным раздражителем для повышенно возбудимых нервных структур и часто вызывает усиление боли. В комплексном лечении пелоиды используют после купирования болевого синдрома.

На стационарном этапе реабилитации больных с мышечно-скелетными болевыми синдромами при отсутствии противопоказаний в лечебный комплекс включаются различные методы воздействия на биомеханические нарушений в опорно-двигательном аппарате — мануальная терапия, ЛФК, массаж, вытяжение. Вытяжение проводится в основном у больных с поясничным болевым синдромом с целью декомпрессии корешка, разгрузки пораженного диска.

Лечебная гимнастика при болевых синдромах необходима как средство укрепления мышечного корсета, улучшения артериального, венозного кровообращения. В остром периоде исключаются активные движения в пораженном отделе позвоночника. Все гимнастические упражнения чередуются с упражнениями на расслабление мышц. Проводят ЛФК в зале или в бассейне. Массаж назначают по мере уменьшения болевого синдрома (классический, по щадящей методике). Приемы вибрации, поколачивания не используют.

На стационарном этапе лечения больных в комплекс лечебных мероприятий следует включить методы рациональной психотерапии.

- Читать далее "Санаторное лечение болей в спине. Состояние организации реабилитации в неврологии"

Оглавление темы "Реабилитация в неврологии":
1. Проблемы реабилитации в неврологии. Этапная реабилитация в неврологии
2. Восстановление пациентов в неврологии. Психотерапия в реабилитации неврологических больных
3. Индивидуальная и групповая психотерапия в неврологии. Иглорефлексотерапия, Су-Джок-терапия в неврологии
4. Принципы физиотерапии боли. Методы лечения боли в неврологии
5. Терапия после ОНМК. Препараты для восстановления после инсульта
6. Внутримозговые кровоизлияния. Раннее восстановление при церебральном инсульте
7. Физиотерапия при церебральном инсульте. Реабилитация после перенесенного инсульта
8. Восстановление после инсульта в санатории. Реабилитация после инсульта в поликлинике
9. Межлопаточный болевой синдром. Алгоритм лечения острой боли в спине
10. Санаторное лечение болей в спине. Состояние организации реабилитации в неврологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: