Рентгенограмма локтевого сустава - оценка, анализ

Прямая передне-задняя проекция рентгенограммы локтевого сустава:
- исследуют контуры кортикального слоя для исключения переломов
- головчатое возвышение плечевой кости образует сустав с головкой лучевой кости
оценивают суставную щель между этими двумя анатомическими структурами
у взрослых ось проксимального метафиза лучевой кости должна пройти через головчатое возвышение плечевой кости
если линия не проходит через головчатое возвышение плечевой кости, подозревают вывих головки лучевой кости

- блок плечевой кости образует сустав с локтевой костью

рентгенограмма локтевого сустава

Боковая проекция рентгенограммы локтевого сустава:
- исследуют контуры кортикального слоя для исключения переломов
- исключают передний или задний вывих в локтевом суставе

- оценивают линию, которая соединяет головчатое возвышение плечевой кости с головкой лучевой кости
линия, которая представляет собой ось проксимального метафиза лучевой кости, должна пройти
через головчатое возвышение плечевой кости у взрослых через точку окостенения головчатого возвышения плечевой кости у детей
если линия не проходит через головчатое возвышение плечевой кости, подозревают вывих головки лучевой кости
это правило всегда справедливо для строгой боковой проекции
переломовывих Монтеджи
перелом локтевой кости в проксимальной трети и вывих головки лучевой кости оценивают передний контур плечевой кости

- на строгой боковой рентгенограмме, линия, которая идет вдоль переднего кортикального слоя плечевой кости, должна пройти через среднюю треть головчатого возвышения плечевой кости
если кпереди лежит менее одной третьей части головчатого возвышения плечевой кости, тщательно исключают надмыщелковый перелом
менее надежный признак у маленьких детей с частичным окостенением головчатого возвышения плечевой кости
исследуют две жировых подушки

- обычные находки
расположены кпереди и кзади от дистального метаэпифиза плечевой кости
передняя жировая подушка видна при обычной рентгенографии в строго боковой проекции
прилежит к суставной капсуле
определяется в виде темной полоски в окружении более светлых мягких тканей
патологические находки
выпот в суставе, сопутствующий перелому, отодвигает обе жировых подушки от кости
если видна задняя жировая подушка, это всегда указывает на выпот в суставе, так как она должна быть скрыта в ямке локтевого отростка
выпячивание передней жировой подушки также указывает на выпот в суставе
отсутствие видимой жировой подушки не исключает перелом

- если жировая подушка смещена, но нет явных признаков перелома, тщательно исключают переломы следующих участков
головка лучевой кости
надмыщелки (особенно у детей)

рентгенограмма локтевого сустава

- если жировая подушка смещена, но нет явных признаков перелома
лечат как перелом головки лучевой кости, и иммобилизируют косыночной повязкой
повторно осматривают через 10 дней

- у детей определяют положение центров окостенения:
чтобы запомнить обычный порядок, в котором точки окостенения появляются на рентгенограммах, используют мнемоническое правило «CRITOL»
С = capitellum — головчатое возвышение плечевой кости (1 год)
R = radial head — головка лучевой кости (3-6 лет)
I = medial (internal) epicondyle — медиальный (внутренний) надмыщелок (5-7 лет)
Т = trochlea — блок (9-10 лет)
О = olecranon — локтевой отросток (9-10 лет) L = lateral (external) epicondyle — латеральный (наружный) надмыщелок (9-13 лет)

- исключают отрыв медиального надмыщелка:
частое повреждение, которое происходит на участке прикрепления сгибателей предплечья
если окостенение блока плечевой кости завершилось, должен быть виден медиальный надмыщелок
если медиальный надмыщелок не визуализируется на своем обычном месте, подозревают отрывной перелом и ищут смещенный фрагмент в суставе
выполняют сравнительные снимки, чтобы лучше определить патологию

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Рентгенограмма коленного сустава - оценка, анализ"

Оглавление темы "Рентгенограммы в травматологии":
  1. Проекция по Water рентгенографии лицевого отдела черепа - оценка, анализ
  2. Рентгенография лицевого черепа - оценка, анализ
  3. Перелом нижней стенки глазницы - оценка, анализ
  4. Рентгенография кисти - оценка, анализ
  5. Прямая рентгенограмма запястья - оценка, анализ
  6. Боковая рентгенограмма запястья - оценка, анализ
  7. Рентгенограмма локтевого сустава - оценка, анализ
  8. Рентгенограмма коленного сустава - оценка, анализ
  9. Рентгенограмма голеностопного сустава - оценка, анализ
  10. Рентгенограмма стопы - оценка, анализ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: