Венерические болезни подростков - проявления, диагностика, лечение

Венерические заболевания передаются при половых сношениях (включая генитальные, анальные и оральные контакты). Наиболее распространены среди подростков и молодёжи (возраст 15-24 года).

Возбудители венерических болезней у подростков

a. Chlamydia trachomatis — самый частый невирусный возбудитель венерических заболеваний в Соединенных Штатах и в России. Микроорганизм обнаруживают внутриклеточно в цилиндрическом эпителии шейки матки, маточных труб, в капсуле печени, мочевыводящем канале, прямой кишке, глотке, коже. Chlamydia trachomatis — наиболее частый возбудитель негонококковых уретритов у мужчин. Также вызывает венерическую лимфогранулёму и конъюнктивит.
(1) Клиника:
(a) Характерен комплекс симптомов: эктопия эпителия шейки матки, слизистые выделения с повышенным содержанием лейкоцитов, дизурия. У мужчин дизурия не обязательно сопровождается выделениями.
(b) Прочие сопутствующие симптомы: напряжённость брюшной стенки малого таза с наличием или отсутствием болезненности в правом верхнем квадранте у женщин, безболезненная везикулярная сыпь, регионарный лимфаденит как следствие венерической гранулёмы, раздражение и напряжённость прямой кишки.
(2) Диагноз ставят при обнаружении внутриклеточных включений хламидий в культуре.
Также применяют экспресс-метод с использованием флюоресцентных AT.

b. Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный диплококк, обнаруживается внутриклеточно в тех же органах, что и Chlamydia trachomatis. Для инфекции характерно поражение суставов с развитием артритов.
В США ежегодно выявляют более 1 млн свежих случаев гонореи.
(1) Клинические проявления гонококковой инфекции сходны с таковыми при инфицировании Chlamydia trachomatis. У мужчин инфекция обычно сопровождается гнойным отделяемым из уретры.
(2) Диагноз ставят при обнаружении грамотрицательных диплококков в гнойном отделяемом у мужчин или высеве возбудителя инфекции у женщин.

c. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — передаётся половым путём или при переливании препаратов крови.
(1) По сравнению с более старшими возрастными группами преобладание ВИЧ-инфицированных лиц мужского пола среди подростков менее выражено.
(2) После различной длительности латентного периода ВИЧ-инфекция вызывает синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

d. Ureaplasma urealyticum (Т-микоплазма) — второй по частоте возбудитель негонококковых уретритов у мужчин, обнаруживается в тех же органах малого таза, что и Chlamydia trachomatis.

e. Gardnerella vaginalis — грамотрицательная палочка, обнаруживаемая во влагалище.
(1) Клинически заболевание проявляется наличием выделений из влагалища с рыбным запахом.
(2) Диагноз ставят при обнаружении во влагалищном отделяемом характерных клеток (клетки влагалищного эпителия, покрытые фрагментами грамотрицательных микроорганизмов).

f. Treponema pallidum — возбудитель сифилиса, до середины 80-х годов всё реже являлась причиной венерических заболеваний, но в настоящее время инфекция выявляется регулярно, возможно из-за увеличения употребления наркотиков. Treponema pallidum — подвижный спиралевидный микроорганизм 5-20 мкм длиной. Обычно инфекция начинается в генитальной области, но может поражать другие части организма.
(1) Клинические проявления зависят от стадии заболевания.
(a) Первичный сифилис. Через 10-40 дней после инфицирования больные обращаются с жалобами на наличие шанкра и лимфаденопатии.
(b) Вторичный сифилис. Больные жалуются на общее недомогание, лимфаденопатию, кожные сыпи, облысение через 2-6 месяцев после инфицирования.
(c) Поздний (третичный) сифилис. Образование гумм и клеточных инфильтратов, нарушения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и скелетно-мышечной систем через 2-10 лет после инфицирования.
(2) Диагноз основан на результатах серологических исследований.

g. Haemophilus ducreyi — возбудитель шанкроида, в последние пять лет встречается всё чаще. Наличие болезненной язвы в паховой области, сопровождающейся плотными и увеличенными паховыми лимфоузлами, является основанием для дифференциальной диагностики инфекции. В России встречается спорадически.

h. Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) за последнее время резко возросло, достигнув 1 млн случаев в год в Соединенных Штатах. ВПГ — ДНК-овый вирус, наиболее распространён ВПГ 2 типа, возбудитель генитального герпеса.
(1) Клиника. У больных находят везикулы и изъязвления на наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки, в анальной области, на губах и в полости рта. Инфекция сопровождается увеличением и уплотнением паховых лимфоузлов, дизурией.
(2) Диагностика. Клинические данные можно подтвердить тестом Тцанка или культивированием вируса. У больного с герпетической инфекцией в анамнезе и отсутствием явных проявлений на момент осмотра можно обнаружить повышенный титр AT в сыворотке крови.

i. Condylomata acuminata (венерическая бородавка) — следствие инфицирования ДНК-содержащим вирусом.
(1) Клиника. Остроконечные кондиломы — фиброзные разрастания в области наружных половых органов или ануса, покрытые утолщенным эпителием.
(2) Диагноз ставят на основе клинических проявлений. В атипичных случаях, при длительной персистенции папиллом показана биопсия. В связи с ростом сочетания папилломавируса человека с инвазивным раком шейки матки рекомендуется проводить динамическое кольпоскопическое обследование шейки матки. Мужчины также должны подвергаться тщательному осмотру для выявления микроскопических папиллом на пенисе.

Кондиломы полости рта
Кондиломы полости рта

j. Molluscum contagiosumконтагиозный моллюск, кожная вирусная инфекция, характеризуется мелкими узелковыми поражениями эпителия; обнаруживаются на любых участках тела; при передаче половым путем обычна локализация в области гениталий.
(1) Клиника. Папулёзная сыпь с пупкообразным вдавлением в центре.
(2) Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений. При окраске гидроксидом калия в папулах можно обнаружить тельца моллюска (цитоплазматические включения). В спорных случаях прибегают к биопсии.

k. Trichomonas vaginalis — жгутиковое простейшее, выделяемое из влагалища у женщин и из уретры у лиц обоих полов.
(1) Клиника. У женщин — пенистые, зеленоватые, сливкообразные, зловонные выделения из влагалища. Характерные симптомы — дизурия, напряжённость влагалища при осмотре. У мужчин — клиника уретрита.
(2) Диагноз устанавливают по наличию простейших при микроскопировании.

l. Phthirus pubis (лобковая вошь) — членистоногий паразит размером менее 4 мм.
(1) Клиника. Жалобы на зуд в области лобковых волос, но возможно поражение прочих волосяных покровов.
(2) Диагностика. Гниды вшей различимы глазом, обычно прикреплены к стержню волоса.

Лечение венерических заболеваний

Необходимо выявление всех лиц, имевших половые контакты с больным. Специфическое лечение зависит от правильного диагноза, а выбор антибиотиков — от чувствительности микроорганизма, возраста больного и наличия у него аллергии к некоторым антибиотикам. Препаратами выбора являются:
а. Пенициллин — при инфицировании Treponema pallidum
b. Цефтриаксон — при Neisseria gonorrhoeae
c. Метронидазол при инфицировании Trichomonas vaginalis и Gardnerella vaginalis

Профилактика венерических заболеваний. Использование презервативов снижает риск заражения большинством венерических заболеваний.

Видео о мирамистине и половых инфекциях

- Читать далее "Вагинит - проявления, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Детские болезни":
  1. Принципы оценки полового развития подростков
  2. Причины аменореи - отсутствия менструаций у девушки
  3. Кровотечения между месячными - причины, обследование, лечение
  4. Боль при месячных (дисменорея) - причины, обследование, лечение
  5. Последствия приема мамой диэтилстильбэстрола для ребенка
  6. Объемные образования малого таза у девушек - причины, обследование, лечение
  7. Болезни молочных желез у подростков и нарушение их нормального развития
  8. Заболевания яичек и мошонки у подростков
  9. Венерические болезни подростков - проявления, диагностика, лечение
  10. Вагинит - проявления, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: