MedicalPlanet
Контактные данные:
admin@medicalplanet.su
2009-2023
Токсическая ретинопатия: причины, диагностика, лечение
а) Определение: патологические изменения сетчатки, вызванные применением лекарственных препаратов.
б) Эпидемиология. Встречается редко.
в) Патогенез. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Снижение остроты зрения происходит при поражении макулярной зоны.
Хлорохиновая ретинопатия развивается при использовании хлорохина (синтетический противомалярийный препарат). Не существует строгой корреляции между дозой препарата и ретинальными поражениями. Однако подмечено, что употребление хлорохина в дозе более 250 г и длительный прием препарата значительно повышают риск развития патологических изменений сетчатки. Хлорохиновая ретинопатия проявляется диспигментацией в парафовеолярной зоне. Со временем площадь поражения увеличивается и макулярная область принимает классический вид «бычьего глаза»: кольцо депигментации окружает интактную центральную аваскулярную зону. Изменения, как правило, двусторонние и симметричные. Другие токсические поражения сетчатки описаны в приложении.
г) Диагностика. Диагноз базируется на данных бинокулярной офтальмоскопии в условиях мидриаза и подтверждается результатами электрофизиологических исследований, включающих электроретинографию, электроокулографию и зрительные вызванные потенциалы.
а — после длительного лечения хлорохином. В макуле определяется атрофия пигментного эпителия, окаймляющая интенсивно пигментированную фовеолярную зону;
б — флююресцентная ангиограмма того же глаза: выраженная гиперфлюоресценция в макулярной зоне за счет альтераций пигментного эпителия.
д) Дифференциальный диагноз. Проводится с различными заболеваниями, сопровождающимися поражением пигментного эпителия, макулярными дистрофиями.
е) Лечение. Специфического лечения не существует. Единственной действенной мерой является отмена лекарственного препарата.
ж) Профилактика. Заключается в регулярном комплексном офтальмологическом обследовании в течение и после окончания терапии токсичными для глаз препаратами.
з) Течение и прогноз. Течение заболевания зависит от лекарственного препарата, вызвавшего токсическую ретинопатию. После отмены препарата состояние глазного дна может улучшиться. Однако в ряде случаев, в т.ч. при хлорохиновой ретинопатии, патологические изменения с годами прогрессируют.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Васкулит (ангиит) сетчатки: причины, диагностика, лечение"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.1.2021