Первая помощь при психозах – как остановить приступ

Всякое психическое расстройство требует адекватного лечения, особенно если протекает остро и тяжело. К таким тяжелым осложнениям относится психоз, клиническими проявлениями которого являются искажение восприятия реальности, утрата контроля над собой, галлюцинации, бред, аффективные психомоторные нарушения. В состоянии острого психоза жизнь человека подвержена серьезному риску. В этой фазе заболевания, когда клиническая картина проявляется очень ярко, больной нуждается в немедленной специализированной помощи и, скорее всего, стационарном лечении. Чтобы быстро купировать симптомы, потребуется вызвать скорую психиатрическую помощь – в Москве специализированные бригады частных клиник приезжают по вызову в любую точку города довольно быстро.

Существует несколько типов психотических состояний, каждый из которых имеет свою клиническую картину: в одних случаях доминируют признаки угнетения психической деятельности, в других преобладает психомоторное возбуждение. Одни пациенты демонстрируют агрессию, другие впадают в эйфорию, третьи испытывают панический страх. Единым общим признаком всех психозов является грубо искаженное иррациональное отражение реальности и собственной роли в ней, что ярко проявляется в аффективных реакциях, поведении, эмоциях, суждения и так далее.

Для каждого типа психоза врачи подбирают индивидуальную тактику лечения. При выборе терапевтического вмешательства специалисты учитывают возраст больного, тяжесть текущего состояния и комплекс причин, спровоцировавших приступ. При этом любой из психозов может стремительно запустить необратимые процессы. Поэтому близким пациентов, страдающих тем или иным психическим расстройством, полезно иметь представление о том, как купируются опасные симптомы. Рассмотрим каждый вид психоза и методику купирования его острых проявлений по отдельности.

Пресинильный (инволюционный) психоз

Пресенильный (предстарческий) психоз развивается у пациентов в возрасте 45-60 лет на фоне происходящих изменений в структурах головного мозга. При прогрессировании заболевания могут наблюдаться двигательно-речевое беспокойство, перерастающее в ажитацию, бредовые и паранойяльные идеи, зачастую с иллюзиями и галлюцинациями. Пресинильный психоз бывает двух типов: депрессивного (меланхолического), при котором весьма высок суицидальный риск, и параноидального.

В зависимости от характера обострения принимают соответствующие купирующие меры. Инволюционный депрессивный психоз лечат с помощью комбинированной терапии: антидепрессантами с добавлением препаратов-нейролептиков. В случае манифестации параноиадальной симптоматики нейролептики неэффективны. При отсутствии ответа на психотропные препараты острый психоз купируют методом транскраниальной магнитной стимуляции, когда на кору головного мозга осуществляется неинвазивное воздействие короткими магнитными импульсами.

Симптоматический психоз

Острые психотические состояния, возникающие при ряде соматических заболеваний, могут протекать с помрачением сознания (делирий, оглушение, яркий вербальный галлюциноз), выражаться в картине депрессивно-бредового или галлюцинаторно-параноидного синдрома, а также проявляться апатическим ступором, маниакальном состояниме с выраженной тревогой и сильным страхом и так далее.

Симптоматический психоз труднее других поддается лечению и купированию острых симптомов из-за сложности подбора препаратов. Дело в том, что неудачно подобранные психотропы способны усугубить клиническую картину и вызвать нежелательный побочный эффект. Поэтому подбор медикаментов для купирования острого симптоматического психоза должен производиться опытным врачом, желательно в условиях стационара, где состояние больного будет под постоянным контролем специалистов. Также параллельно необходимо лечить основное заболевание и проводить интоксикационную терапию.

Реактивный (психогенный) психоз

Реактивным психозом называют состояние, которое развивается в ответ на тяжелую психотравму или стрессовое событие. Поведение человека в состоянии реактивного психоза становится дезорганизованным, восприятие мира нарушается. Во время острого приступа могут наблюдаться сужение сознания, бред, галлюцинации, больной пытается бежать или спрятаться от источника стресса, или же наоборот, смиряется и ждет неизбежного, впадая в ступор.

Для оказания помощи при реактивном психозе, который еще называют ситуативным, необходимо вывести человека из ситуации, которая спровоцировала текущее состояние. Для того, чтобы купировать симптомы острого реактивного состояния, необходимо задействовать психотерапевтические приемы в комплексе с психофармакологией и общеукрепляющими препаратами. Психотерапия должна быть направлена на проработку чувств и эмоций, возникших в ответ на психотравмирующую ситуацию, и формирование эффективных защитных механизмов, помогающих сохранять адекватность в условиях стресса.

Интоксикационный психоз

Данный тип психоза возникает как следствие употребления токсических веществ, включая промышленные яды, бытовые отравляющие вещества, пищевые токсины, лекарственные средства, а также наркотики. В остром психотическом состоянии наблюдаются нарушение сознания (кома, оглушение, глубокое угнетение сознания), а на фоне нарушенного сознания отмечаются хаотическое двигательное возбуждение и обрывочные галлюцинации. Вариативность клинической картины обусловлена многообразием токсических веществ с разным механизмом воздействия на организм.

С целью купирования острого интоксикационного психоза назначается массивный плазмаферез и проводятся мероприятия, направленные на компенсацию нарушений работы органов и систем. В данном случае средства фармакологии используются с большой осторожностью, так как некорректно подобранный препарат или превышение дозы может существенно усугубить состояние пациента. Важно учитывать дозу токсического вещества, длительность и темп его поступления, особенности метаболизма. Галлюцинации, бред, делирий купируют нейролептиками.

Сенильный (старческий) психоз

Сенильным называют психоз, впервые возникающий у пациентов старше 60 лет. Чаще всего подобные психозы пожилых людей протекают остро, напоминая симптоматику шизофрении и других тяжелых патологий психики. Сенильный тип характеризуется спутанностью сознания, дезориентацией в пространстве и во времени, выраженным беспокойством, депрессией, галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, расстройствами сна. В остром состоянии больной может проявлять агрессию.

Основу лечения составляет симптоматическая лекарственная терапия. Острый психоз на фоне старческого слабоумия купируют при помощи антидепрессантов, седативных препаратов, транквилизаторов. Подбор препаратов производится с учетом эффективности и безопасности, предписанной для гериатрической практики. Одновременно проводится терапия соматических заболеваний, корректируется общее состояние, осуществляется тщательный уход за престарелым пациентом.

Не опускайте руки, если у вашего близкого психоз

Согласно открытым данным Всемирной организации здравоохранения, пациенты, страдающие психозами, чаще остальных подвержены дискриминации, социальной стигматизации и бытовому насилию. Между тем, статистика заболеваемости подтверждает, что с травматизирующими факторами, когнитивными нарушениями и другими провоцирующими психотические состояния причинами может столкнуться любой человек, независимо от его социального статуса и возраста. Если вам близка проблема острых психозов, вы интересуетесь симптоматикой, лечением и профилактикой данных состояний, обратитесь за помощью в клинику психиатрии и психотерапии Доктора Исаева в Москве https://isaevclinic.ru/. Специалисты центра используют лучшие методики лечения психических заболеваний и поведенческих расстройств, одобренные ведущими клиниками и реабилитационными центрами мира, а также оказывают комплексную поддержку близким пациентов с нарушениями психики.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"