а) Макроскопическая характеристика носа:

- Имеются две носовые полости, которые спереди ограничены ноздрями, сзади — хоанами и разделены носовой перегородкой:
• Состоят из 3 отделов: преддверия, дыхательной и обонятельной области

- Преддверие носа сообщается с окружающей средой и содержит волоски, выполняющие роль фильтра для грубой очистки воздуха

- Дыхательная область — наиболее объемная часть носовой полости:
• Внутренняя стенка гладкая и образована носовой перегородкой
• Боковая стенка содержит 3 спиральных костных выпячивания, называемых носовыми раковинами, которые увеличивают площадь поверхности и вызывают турбулентность вдыхаемого воздуха
• Дно носовой полости гладкое и расположено на твердом нёбе и переднем отделе верхней челюсти

- Обонятельная область занимает большую часть верхней стенки носа, в медиальном направлении распространяется на верхнюю часть носовой перегородки, в латеральном — на верхнюю часть верхней носовой раковины

(Слева) На коронарном срезе КТ представлена полость носа с нижней и средней носовыми раковинами, а также придаточные пазухи . Решетчатая пластина образует верхнюю стенку, твердое нёбо — дно .
(Справа) Преддверие носа сообщается с окружающей средой и содержит щетинистые волосы. На наружной стенке полости носа располагаются верхняя средняя и нижняя носовые раковины

(Слева) На поперечном срезе средней носовой раковины видна тонкая изогнутая костная основа , окруженная толстой собственной пластинкой , богатой кровеносными сосудами различного калибра и покрытой Шнейдеровой мембраной .
(Справа) Собственная пластинка слизистой оболочки носа, особенно в носовых раковинах и нижней части перегородки, содержит сеть венозных синусов разного размера с толстыми мышечными стенками . В ответ на различные раздражители синусы способны быстро сужаться и расширяться. Гистологически напоминают пещеристую ткань

(Слева) Носовые раковины выстланы реснитчатым псевдомногослойным цилиндрическим эпителием с редкими бокаловидными клетками. В собственной пластинке присутствует различное количество смешанных желез , открывающихся на поверхности через мелкие протоки.
(Справа) Различные области раковин отличаются гистологическими особенностями. Наиболее дистальная область, которая непосредственно контактирует с вдыхаемым воздухом, относительно богата слизистыми клетками и слюнными железами

(Слева) Стебелек носовой раковины имеет более тонкую собственную пластинку с меньшим количеством кровеносных сосудов и слюнныхжелез В эпителии также меньше слизистых клеток.
(Справа) Костная основа носовой раковины состоит из тонких трабекул зрелой пластинчатой кости . Как и в собственной пластинке, имеются многочисленные вены мышечного типа , расширенные сосуды и артерии которые могут имитировать сосудистые новообразования или пороки развития. Встречается жировая ткань , кроветворные элементы отсутствуют

б) Микроскопическое строение носа:

- Наружный нос покрыт эпидермисом с большим количеством сальных желез и пушковых волос

- Преддверие выстлано эпидермисом, который является продолжением эпидермиса кожи и содержит сальные железы, потовые железы и щетинистые волосы

- Большая часть носовой полости выстлана реснитчатым псевдомногослойным цилиндрическим респираторным эпителием:
• Эпителий развивается из эктодермы и называется Шнейдеровой мембраной
• Между преддверием носа и реснитчатым эпителием имеется короткая зона перехода нереснитчатого цилиндрического, или переходного, эпителия
• Присутствует 3 типа клеток: базальные, бокаловидные и реснитчатые цилиндрические

- Собственная пластинка содержит многочисленные смешанные железы, их мелкие протоки открываются на поверхность

- На поверхности слизистой оболочки, в железах и собственной пластинке присутствуют разрозненные меланоциты

- Носовые раковины выстланы шнейдеровой мембраной, но содержат более выраженный специализированный сосудистый компонент:
• Кровеносные сосуды образуют плотную сеть пространств различного размера, напоминающую кавернозную ткань
• Сосуды имеют толстые мышечные стенки, которые сокращаются и расслабляются, участвуя в регуляции температуры и секреции
• Костная основа состоит из тонких пластинок пластинчатой кости с внутрикостными кровеносными сосудами

- Носовая перегородка спереди состоит из гиалинового хряща, остальная часть представляет собой пластинки пластинчатой кости
• В передней хрящевой части присутствует очаговое скопление эктатически расширенных тонкостенных сосудов (сплетение Киссельбаха или зона Литтла)

- Слизистая оболочка обонятельной области представляет собой специализированный сенсорный реснитчатый псевдомногослойный цилиндрический эпителий:
• Состоит из 3 типов клеток: базальные, реснитчатые цилиндрические опорные/поддерживающие клетки и обонятельные нервные клетки
• В обонятельной области отсутствуют бокаловидные клетки
• В поддерживающих клетках у пожилых людей встречается липофусцин
• Клетки обонятельной области представляют собой биполярные веретеновидные клетки с рецепторной ресничкой обонятельного рецептора на поверхности и аксонами на базальной мембране
• Обонятельные нервные клетки скапливаются в собственной пластинке, отдавая миелинизированные нервные отростки, которые проходят сквозь решетчатую пластинку и объединяются в обонятельный нерв
• Специализированные серозные секреторные железы Боумена расположены в собственной пластинке и открываются на поверхности через небольшие протоки

(Слева) Преддверие носа выстлано кожей с многослойным ороговевающим эпителием , содержащим все слои эпидермиса. Видны многочисленные волоски с прилегающими сальными железами . Щетинистые волоски и секрет желез улавливают вдыхаемые твердые частицы.
(Справа) Переход от преддверия к слизистой оболочке дыхательных путей постепенный и характеризуется истончением эпидермиса , утратой сальных желез и волосяных структур и увеличением венозной сосудистой сети наличием , редких слюнных желез и протоков

(Слева) Подобно носовым раковинам респираторная область полости носа выстлана реснитчатым псевдо-многослойным цилиндрическим эпителием с многочисленными смешанными малыми слюнными железами . Собственная пластинка содержит множество венозных синусов , благодаря которым вдыхаемый воздух согревается.
(Справа) Небольшие выводные протоки слизистых желез открываются на поверхности. Шнейдеровский эпителий — псевдомногослойный призматический, содержит реснички и редкие слизистые (бокаловидные) клетки

(Слева) Носовая перегородка состоит из пластины гиалинового хряща, связанной с 4 костными пластинами меньшего размера, соединенными фиброзными швами .
(Справа) Слизистая обонятельной области покрыта модифицированным реснитчатым псевдомногослойным цилиндрическим эпителием со специализированными интраэпителиальными обонятельными нейронами. Соединяясь, их отростки в собственной пластинке образуют пучки обонятельных нервов . В собственной пластинке лежат специализированные обонятельные железы (железы Боумена) , которые присутствуют исключительно в обонятельной части слизистой

(Слева) Эпителий обонятельной области содержит биполярные обонятельные нервные клетки, ядра которых располагаются между более однородными поверхностно расположенными ядрами реснитчатых цилиндрических поддерживающих (опорных) клеток и предшественниц базальных клеток . В эпителии обонятельной области нет слизистых клеток.
(Справа) Обонятельные железы присутствуют исключительно в слизистой оболочке обонятельной области. Это тубулярно-ворсинчатые серозные железы. Иногда в цитоплазме их клеток обнаруживают липофусцин. Секрет желез выделяется в мелкий центральный проток

(Слева) Обонятельные железы выделяют секрет прямо на поверхность через короткие протоки . Секреты желез улавливают и растворяют пахучие вещества, позволяя распознавать новые запахи.
(Справа) Придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом пространства в костях, прилегающих к носовой полости. Они названы по названию костей, в которых расположены. Придаточные пазухи сообщаются с носом через небольшие отверстия (устья): синим цветом обозначена пазуха клиновидной кости, розовым и зеленым — пазуха решетчатой кости, голубым — пазуха лобной кости и фиолетовым — пазуха верхней челюсти

(Слева) Придаточные пазухи носа выстланы реснитчатым псевдомногослойным эпителием (Шнейдерова мембрана) со слизистыми клетками , который через отверстие пазухи продолжается в слизистую оболочку носовой полости. Слизистая оболочка тоньше и прикрепляется к надкостнице костных стенок пазухи.
(Справа) В отличие от слизистой оболочки носа, смешанные железы немногочисленны и расположены более хаотично. Секрет выделяется на поверхность через мелкие протоки . Строма не содержит выраженного сосудистого компонента

в) Макроскопическая характеристика придаточных пазух носа:
- Парные, заполненные воздухом, придаточные пазухи носа: верхнечелюстные, лобные, решетчатые и клиновидные пазухи:
• Они сообщаются с полостью носа через несколько отверстий

г) Микроскопическое строение придаточных пазух носа:
- Пазухи ограничены шнейдеровой мембраной, но она тоньше, содержит меньше сосудов и смешанных желез

- Читать "Малые слюнные железы - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.10.2023