Эктима — это кожная пиодермия, характеризующаяся эрозиями и изъязвлениями с толстой корочкой. Эктима обычно является следствием запущенного импетиго и в классическом варианте возникает на месте импетиго, травмирующегося обувью или одеждой. Поэтому эктима является заболеванием, обычно возникающим у бездомных и солдат на службе во влажном и жарком климате.

В культуре можно выделить S. aureus и/или стрептококки группы А. Нелеченое стафилококковое или стрептококковое импетиго может распространяться еще глубже, проникая в эпидермис с образованием поверхностных язв с корками. Эктиматозные поражения могут возникать из первичных очагов пиодермии или в пределах области дерматоза, а также в местах травм.

Гангренозная эктима — это кожная язва, вызываемая Р. aeruginosa и имеющая сходство со стафилококковой или стрептококковой эктимой.

Эктима возникает чаще всего на нижних конечностях у детей или нелеченных взрослых пациентов, а также улиц с диабетом. Плохое соблюдение гигиены и запущенность являются ключевыми механизмами патогенеза.

Язва имеет «вывернутый» вид после удаления грязной серо-желтой корки и гнойных выделений. Края язвы уплотнены, возвышены и синюшны, гранулезное основание уходит глубоко в дерму. Нелеченые эктиматозные поражения распространяются в течение недель и месяцев достигают 2-3 см или более. Поражения заживают медленно, что требует нескольких недель лечения антибиотиками.

Закономерности распространения при самозаражении или переносе насекомыми, а также постстрептококковый гломерулонефрит такие же, как и в случае импетиго. Лечение эктимы такое же, как и при стафилококковом импетиго.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Стафилококковый фолликулит: клиника, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.3.2019