MedicalPlanet
Контактные данные:
admin@medicalplanet.su
2009-2023
Цитология и гистология кератоакантомы
Оглавление темы:- Кератоакантома - эпидемиология, причины и механизмы развития
- Варианты кератоакантомы и их клиника
- Цитология и гистология кератоакантомы
- Прогноз и лечение кератоакантомы
Гистологический диагноз кератоакантомы базируется в основном на оценке краев опухоли при микроскопии. Таким образом, неудовлетворительные образцы (пункционные биоптаты, ткани, полученные при кюретаже) зачастую не позволяют поставить точный диагноз и дифференцировать кератоакантому с плоскоклеточным раком кожи.
Обсуждению сходства морфологических характеристик кератоакантомы с плоскоклеточным раком кожи и сложностям, а зачастую и невозможности дифференциальной диагностики посвящены два крупных исследования.
Гистопатологические характеристики кератоакантомы зависят от стадии развития опухоли. В пролиферирующей опухоли отмечают гиперплазию эпителия, центральный очаг кератоза выражен умеренно. В целом образование имеет симметричную структуру. Возможно наличие атипичных кератиноцитов и митозов, особенно по нижнему краю образования.
Фокусы эпителиальных клеток могут отпочковываться и обнаруживаться в поверхностном ретикулярном слое дермы. В зрелых опухолях определяется центральное крупное ядро кератоза, окруженное хорошо дифференцированным плоским эпителием, что напоминает плоскоклеточную карциному. По обеим сторонам рогового ядра эпидермис расположен в виде козырька или валика, чем и обусловлена характерная кратероподобная форма образования. Отсевы кератиноцитов располагаются не глубже уровня потовых желез.
В регрессирующих очагах все еще можно распознать кратерообразную форму, но гиперплазия эпителия и атипичные клетки больше не наблюдаются; в поверхностных слоях дермы под регрессировавшим очагом отмечается фиброз со слабым воспалением.
Наряду с атипичными клетками и митозами часто выявляют крупные кератиноциты с эозинофильной цитоплазмой. Воспалительный инфильтрат содержит лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, эозинофилы и нейтрофилы. В очагах опухоли может наблюдаться феномен нейротропизма и инвазия в сосуды, однако эти признаки не оказывают влияния на прогноз.
Обратите внимание на экзофитный венчик с кератотическим ядром при слабой выраженности эпителиальной гиперплазии.
А. Среднее увеличение позволяет выявить симметричное образованнее роговой сердцевиной.
Б. Опухолевые комплексы с крупными эозинофильными клетками, несколькими атипичными клетками и митозами.
В. Периневральное распространение опухолевых клеток (нейротропизм).
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Прогноз и лечение кератоакантомы"