Ребра в клинике

а) Шейные ребра. Шейные ребра встречаются у 1% населения.

Обычно такое ребро является добавочным, соединенным сзади с позвонком CVII, а спереди прикрепляется к верхней поверхности передней части I ребра.

На рентгенограмме шейное ребро имеет вид похожего на рог костного отростка небольшого размера.

Нередко наличие добавочного ребра не диагностируется врачами в связи с тем, что, как правило, идущий от переднего конца небольшого по размеру шейного ребра пучок фиброзных волокон не виден на рентгенограмме.

Сосуды и нервы в норме проходят непосредственно над первым ребром. У пациентов с шейным ребром они приподняты и проходят над ним или над отходящим от него фиброзным пучком.

В клинике термин «синдром верхней апертуры грудной клетки» обычно используют при описании симпто-мокомплекса, возникающего в результате сдавление плечевого нервного сплетения в месте его прохождения над первым ребром и далее через верхнюю апертуру подмышечной полости. Передняя ветвь спинномозгового нерва Т1 проходит вверх через верхнюю апертуру грудной клетки и входит в состав плечевого сплетения. Фиброзный тяж шейного ребра сдавливает сверху нижние отделы плечевого сплетения в месте его прохождения над первым ребром, являясь тем самым одной из причин возникновения синдрома верхней апертуры грудной клетки.

б) Биопсия красного костного мозга. Подкожное положение грудины делает возможным введение иглы через слой ее наружного компактного вещества в полость, содержащую красный костный мозг. Забор костного мозга производят, как только игла войдет в полость. Исследование полученного биопсийного материала помогает клиницистам в постановке точного диагноза при заболеваниях крови, таких как лейкемия.

в) Переломы ребер. Одиночные переломы ребер не имеют каких-либо существенных последствий, однако очень болезненны.

В случае более серьезной травмы у одних и тех же ребер перелом может возникнуть в двух и более местах. При таких переломах образуется подвижный свободный сегмент грудной клетки, так называемое «реберное окно». При глубоком выдохе «реберное окно» движется в противоположном грудной стенке направлении, препятствуя нормальной экскурсии легких, таким образом, формируется участок грудной стенки с парадоксальным движением. При формировании достаточно большого подвижного сегмента вентиляция легких ослаблена, что может потребовать проведения искусственной вентиляции легких до восстановления целостности ребер.

- Читать далее "Межреберные мышцы (m. intercostales): анатомия, строение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.3.2021